深化医保改革工作计划表(热门10篇)

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深化医保改革工作计划表 第1篇

医保工作是政府管理职能的延伸,是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方,是医院医疗保险管理的核心。我院作为医保定点医院,不仅是医疗服务场所,而且是医保运行的载体,是医、保、患三者的核心,是国家政府保障医保工作的桥梁,是保障社会稳定促进社会和谐的纽带,医保工作意义重大。同时,随着基本医保(新农合、城镇居民医保、职工医保,简称“基本医保”)在全国的广泛推广,我院基本医保病人占到总住院人数的95%以上,已经成为医疗领域的主要市场。对基本医保病人服务好,管理好,对我院以后的住院收入有着重大的意义。

为进一步提高医保管理质量,创新医保管理体制,确保医保各项工作落到实处,特制订20xx年度工作计划,具体事项如下:

一、定期进行政策宣传

1、对医护人员进行医保政策宣传,及时传达新政策。

2、定期对医护人员进行医保、农合工作反馈,让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。

二、强化业务培训

1、组织对相关医护人员进行业务培训,要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。

2、加强医保科内部培训,业务骨干须懂政策、懂管理、会操作,以适合基本医疗制度建设的需要。

三、提供优质化服务

1、建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。

2、制订相关医保流程图,并上墙张贴,让医患者对流程一目了然。

3、强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。

四、加强监管力度

1、成立由院长牵头的医保管理委员会,由医保管理委员会制定医保管理处罚制度。

2、每季度召开医院医保管理委员会,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落实到实处。

3、定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

4、加强对医保工作的日常检查:

1)加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病员意见及时解决问题,查有无挂床现象,有无冒名顶替现象。

2)加强医保普通门诊病人费用控制,适度增加均次门诊费用,及时降低大处方率。

3)进一步加强医保处方管理,杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用,切实降低住院病人的均次费用。

4)加强对科室的病历书写质量要求,减少在收费和记账工作中存在错误的可能。

5)规范医务人员诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。

五、当好领导参谋

1、围绕医院年度工作计划,突出重点,当好领导参谋和助手,使医保中心、医院和患者三方达到共赢。

2、带领医保科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作。

六、加强与医保局、农合办的联系、沟通

1、政策、业务事项多请示,多学习。

2、方针、政策及要求及时、认真落实。

3、各项指示认真执行。

深化医保改革工作计划表 第2篇

20xx年是贯彻落实“十八大”精神的开局之年,也是实现全区经济社会跨越式发展的关键的之年,面临的工作任务十分艰巨。今年全区卫生工作的中心任务:坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重,按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求,紧紧围绕深化医药卫生体制改革“一条主线”,突出项目工作与行业管理“两个重点”,加强人才队伍,卫生文化、医德医风“三项建设”,狠抓公共卫生、农村卫生、社区卫生、中医药“四项工作”,取得基础条件、医护质量、农合监管、预防保健和行业水平“五个提升”的“12345”卫生工作总体思路,下大力气推动内涵建设,统筹做好各项卫生工作,不断开创卫生事业新局面。

一、巩固和完善国家基本药物制度。通过政府补助和医保补偿等方式,我院和村卫生所继续推行实施国家基本药物制度,尤其加大村卫生所实施基本药物制度的工作力度。进一步加强和完善中心药库建设,建立健全制度,安排专人负责,充分发挥中心药库的作用,加强对辖区村卫生所购药管理,务必实现村卫生所基本药物制度全覆盖。

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