2024最新的医患协议书范本

最新的医患协议书范本

甲方:_________医院 地址:_________ 联系电话:_________ 邮政编码:_________

乙方:_________ 性别:___ 年龄:____ 身份证号码:__________ 住址:_________ 联系电话:_________与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属

(若非患者本人,必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡,乙方必须为死者的合法河豚顺序继承人或其委托代理人,并出具相关身份证明材料或委托授权文件。)

甲、乙双方就患者__________ (身份证号码:_____)

于________年________月________日至________年________月________日因诊治_____ 在甲方住院/门诊治疗(住院/门诊病案号__________)期间发生的医疗争议,经双方友好协商一致,自愿达成如下协议,以便共同遵守。

1、(简述治疗经过)______________________________ 。

2、(患者的现状)___________________________________

3、(是否需要继续治疗以及如何治疗)______________________________ 。

4、如患者已经死亡,乙方是否同意做尸检:□同意;□不同意。

6、补偿数额和给付方式:

甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____ 元。

7、乙方自甲方给付补偿款后,不再以任何理由就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求,或要求第三方追究甲方责任。

8、违约责任:甲乙双方如一方违反本协议,则向对方支付违约金_____元。

9、本协议一式_____份,甲乙双方各执一份,_____,附件一份,为乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件。

10、本协议自双方签字、盖章之日起生效。

甲方:________(盖章)

乙方:________(签字)(患者本人)

________(患者父母)

________(患者配偶)

________(患者所有子女)

________(委托代理人)

________年________月________日

本文来自管理员投稿,不代表资源分享网立场,如若转载,请注明出处:https://duduzhe.cn/fb077C2pXUghcDVU.html

打赏 微信扫一扫 微信扫一扫 支付宝扫一扫 支付宝扫一扫
上一篇 2024年12月11日
下一篇 2024年12月11日

相关推荐

  • 2024专业版医患纠纷协议范文

    专业版医患纠纷协议范文 甲方:_________医院 地址:_________ 联系电话:_________ 邮政编码:_________ 乙方:_________ 性别:___ 年龄:____ 身份证号码:__________ 住址:_________ 联系电话:_________与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系

    2024-12-11 01:20:16
    51 0
  • 2024标准医患纠纷调解协议范本

    标准医患纠纷调解协议范本 甲方:____________医院 乙方(患者或患者近亲属):_______________ 患者基本情况:_______________ 姓名:_______________ 性别:_______________ 年龄:_______________ 住址:_______________ 住院号:_______________ 经过调解,_______________

    2024-12-11 01:20:16
    45 0
  • 2024专业版医患纠纷协议书范文

    专业版医患纠纷协议书范文 甲方:_________医院 地址:_________ 联系电话:_________ 邮政编码:_________ 乙方:_________ 性别:___ 年龄:____ 身份证号码:__________ 住址:_________ 联系电话:_________与患者关系:□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直

    2024-12-11 01:20:15
    50 0
  • 精神科医患沟通记录范文(必备38篇)

    精神科医患沟通记录范文 第1篇 在过去的一年里,根据儿童保健相关规定,我科室下大力气完善各项儿童系统管理制度。现已纳入7岁以下儿童系统保健管理人数114人,5岁以下儿童系统保健管理人数134人,3岁以下儿童系统保健管理人数764人。 在今年《建立健康检查记录卡》的本地儿童

    2024-12-11 00:40:53
    81 0
  • 医患纠纷调研报告(通用21篇)

    调研报告是一种对特定问题或主题进行深入调查和分析的书面材料,它可以帮助我们了解问题的现状和原因。调研报告能从实证数据的角度出发,提供客观的依据和建议。我觉得我们需要写一份调研报告来解决当前面临的问题。这些调研报告范文囊括了各个领域的调研主题,对于不同的读者

    2024-12-11 00:07:59
    37 0
  • 泌尿外科医患故事范文(共33篇)

    泌尿外科医患故事范文 第1篇 自参加工作以来,他一直坚持“对病人负责、对工作热忱”的态度,脚踏实地、兢兢业业。在日常工作中,热情接待患者,详细询问病人病情,耐心回答患者的问题,做病人的贴心人。为了能够给更多的患者做更详细的检查,加班加点是常有的事,无论寒冬还

    2024-12-11 00:03:44
    49 0

发表回复

8206

评论列表(0条)

    暂无评论