抗生素论文总结 第1篇

药物化学教学(medicinalchemistry)是建立在化学学科和医学、生物学科基础上，设计、合成新的活性化合物，研究构效关系，解析药物的作用机理，创制并研究用于预防、诊断和治疗疾病药物的一门科学[1]。它有着十分丰富的内涵和广阔的研究领域，既要研究化学药物的结构、性质和变化规律，又要了解用于人体后的生理、生化效应。在创制新药中，药物化学提供后续学科研究的物质基础，起着十分重要的作用，是药学研究领域中的带头学科。

1.药物化学和其它学科的关系

药物化学的发展经历了一个多世纪的时间，其发展过程与相关学科如化学、基础医学、计算机技术、现代生物技术等的发展有很大的关系。药物化学的发展与相关学科的发展是相辅相成的。一方面，不同的学科发展促成了药物化学的不同发展阶段。相关学科的发展不仅为药物化学研究提供了物质手段，也对其思维方式和研究方法产生了影响，出现了崭新的认识途径和方式，甚至使药学模式发生转变。另一方面，药物化学发展的需求又迫使相关学科进一步发展，以适应其研究的需要，为其提供更有力的工具。随着药学发展，药物化学与相关学科的合作日益增多，界限日益模糊，先后出现了生物无机化学、生物有机化学、生物药物化学等一系列交叉学科，使化学与生物学的理论和技术进一步相互融合、相互渗透，出现了一体化的趋势[2]。

2.药物化学教学

药物化学与其它学科的交相辉映，表明学好药物化学具有重要的意义。学好药物化学应以药物发展史为线索，以化学结构位中心，以实践应用为目的，结合双语教学模式和多媒体教学手段。

药物发展史教学

药物发展史教学是指对某类药物发展历程中的每个阶段药物进行优缺点评述，穿插一些药物发展史话。这种教学能增加学生的兴趣，调动学生的积极性，以利于每类典型药物的教学。

化学结构教学

学完药物发展史就进入典型药物的学习，将涉及多种多样且数量庞大的化学结构。化学结构是药物化学教学的核心。对于某个药物的教学，首先应分析结构，观察这个药物具有什么样的基本结构，包含什么样的官能团或结构片段。通过对结构的剖析可加深对结构的理解记忆；其次，展开对物理性质的讲授，学习物理性质要一看、二嗅、三测定。一看晶型，二嗅气味，三测定熔点、沸点、溶解度和旋光度等；再次就是主要的化学性质，通过对药物结构的剖析，观察某个官能团或片段或整体各能表现什么样的化学性质。再次就进入药物合成阶段，对已有路线进行机理分析和评价，之后和学生讨论是否还有其他合成途径；再次，讲授药物的临床应用，该药物治疗什么疾病，作用机理及临床使用应注意的事项；最后根据药物结构，分析药物在体内的`代谢，在Ⅰ代谢中都发生哪种类型反应，在Ⅱ代谢中发生哪种结合反应。这就是一个药物教学的过程。由此可见化学结构的核心地位。

实验教学

试验教学是理论教学的巩固和进一步深化。改革传统的药物化学实验教学方法和内容，改部分验证性实验为设计性实验。设计性实验只给实验课题，让学生自己动手查阅文献，设计实验步骤，集体展开讨论，在教师的指导下确定实验方案，并以科技论文的形式提交实验报告。新的教学方法不仅激发了学生的学习积极性，拓宽了学生的知识面，同时有利于提高学生分析问题、解决问题的能力，有利于激发学生的积极性和主动性，培养学生创新能力对学生解决实际问题的能力，更有利于培养学生成为全面复合型人才[3]。这种设计性试验何等也进行了尝试，阐述了药学本科药物化学设计性实验3种类型(设立全新设计性实验，设立与生产实践相结合的设计性实验，设立新技术、新方法与传统方法对比型设计性实验)的选择，并以微波促进褪黑激素的合成为例进行了讨论，取得了较好的结果[4]。另外多媒体实验教学相对于传统教学具有课堂信县量大、节约教学时间、生动直观、可实现虚拟实验等特点，在素质教育中具有重要作用[5]。

见习实习

见习和实习又是在试验基础上的进一步深化，更贴近实际应用，通过见习让学生了解校内外实践的异同，进一步让学生明确今后学习的针对性及社会的需求。实习则是对所学知识的具体应用，也为走上工作岗位打下坚实的基础。通过见习实习，学生对自身有了较为清晰的认识，为今后工作学习指明了方向。

双语教学

药物化学在西方发展迅速，其涉及的药物大多来自西方国家，要在西药方面加强和西方的交流和合作，既要精通英语，又有丰富专业知识，因此高素质“复合型”人才培养势在必行，“双语教学”大势所趋。药物化学采用英汉双语进行教学对了解世界新药研制开发的最新信息、追踪临床新药应用最新动态，保持教学内容与时俱进等方面具有重要意义。双语教学为新型药物化学人才的培养提供了一种有效的教育模式。双语教学有助于学生阅读大量国外专业文献，快速有效地获取最新的相关药物化学信息和进展，了解药物化学领域的最新发展。双语教学还可以培养学生的外语应用能力，为学生今后在科研工作中撰写

学术语言文言化的复古倾向--一个值得关注的语言科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式浅析“教学学术”视角下大学教师教学责任意识剖析传播学术中的“欧洲中心主义”——亚洲中从Ontology的译名之争看哲学术语的翻译原则试论新闻学学术规范研究的依据与路径论析大学教师教学与科研的学术责任中学的学术:一个亟待关注的话题试论学术嬗变中的教育创新环境法学的学术特色与贡献，进行国际学术交流奠定基础。双语教学也可以提高教师的外语水平，把握药物化学的最新发展方向与动态，有利于教学水平和教学质量的提高[6]。

多媒体

抗生素论文总结 第2篇

抗生素药物的不良反应与合理用药分析

摘要：目的探析抗生素药物的不良反应及合理用药措施。方法

选择我院2016年6月至2017年6月期间服用抗生素药物治疗而出现不良反应的30例患者进行研究，总结不良反应发生情况及导致不良反应的药品种类，进而提出合理用药的措施。结果

30例患者中，皮肤过敏反应6例，神经系统反应6例，消化系统反应6例，心血管系统反应5例，全身性损害4例，注射部位反应3例。导致不良反应的药品种类：头孢菌素类抗生素9例，大环内酯类抗生素6例，青霉素类抗生素5例，喹诺酮类抗生素4例，氨基糖苷类抗生素2例，多肽类抗生素2例，林可胺类抗生素1例，磺胺类抗生素1例。结论

抗生素药物不良反应应受到临床医师的高度重视，深入分析引起不良反应的原因，从而结合实际情况，提出合理用药措施，确保患者用药安全、可靠。

关键词：抗生素药物；不良反应；合理用药

现阶段，在各种疾病治疗中，抗生素药物应用越来越普遍。同时，在细菌感染、传染病扩散管控中，抗生素药物发挥着十分重要的作用。但在使用抗生素药物后，也可能引起不良反应。在实际用药中，抗生素药物不良反应十分常见，不仅凸显了药物副作用，也包括药物特异性反应、毒性反应、过敏反应等。有关文献研究表明，抗生素药物应用可挽救很多生命，但也会引发一系列不良反应，产生严重后果。为此，在抗生素药物使用中，一定要充分了解不良反应发生情况，总结引发不良反应的原因，从而提出合理用药的措施，确保用药安全、可靠。本文现对我院2016年6月至2017年6月期间服用抗生素药物治疗而出现不良反应的30例患者进行探究。

1.资料与方法

一般资料

选择我院2016年6月至2017年6月期间服用抗生素药物治疗而出现不良反应的30例患者进行研究，其中女性患者14例，男性患者16例；年龄范围在20～65岁之间，平均为（±）岁。

对患者临床资料进行总结分析，了解患者不良反应发生情况，并且分析引发不良反应的抗生素药品种类。

数据处理

采用EXCEL表格记录相关总结数据，为临床提供参考。

2.结果

抗生素药物不良反应发生情况

30例患者中，皮肤过敏反应6例，神经系统反应6例，消化系统反应6例，心血管系统反应5例，全身性损害4例，注射部位反应3例，详细情况见表1所示。

表1抗生素药物不良反应发生情况

导致不良反应的抗生素药品种类

导致不良反应的药品种类：头孢菌素类抗生素9例，大环内酯类抗生素6例，青霉素类抗生素5例，喹诺酮类抗生素4例，氨基糖苷类抗生素2例，多肽类抗

生素2例，林可胺类抗生素1例，磺胺类抗生素1例，详细情况见表2所示。

表2导致不良反应的抗生素药品种类

3.讨论

本文研究结果显示：30例患者中，不良反应主要有皮肤过敏反应、神经系统反应、消化系统反应、心血管系统反应、全身性损害、注射部位反应3例；导致不良反应的药品种类有头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、多肽类、林可胺类、磺胺类抗生素。与相关文献报道[1]基本相符，总结分析可知，产生不良反应的原因除了抗生素自身的毒副作用以外，还有以下3点，即①给药途径不合理：在抗生素药物使用中，静脉输注易引起不良反应，特别是静脉输注时，不良反应最大，由此说明，在使用抗生素药物的时候，尽量选择口服或者肌内注射，避免静脉输注。②用药前防范措施不当：部分抗生素药物本来就易引发一些不良反应，如果在使用之前，医师未对患者进行皮试观察，用药后就会出现相应的不良反应，不仅无法达到治疗效果，还会威胁患者生命安全。③医师专业知识不足：在抗生素药物使用中，医师未严格按照说明书操作，加之专业知识不足，导致使用依据不足，普遍存在单次用药剂量过大、抗生素联用不合理等情况，致使患者用药安全性无法得到保障。

为此，在抗生素药物使用中，为了提高用药合理性，一定要加强以下措施的落实，即①确定用药目标：在用药时，最好分离出致病菌，根据药敏试验结果确定用药目标，从而提高用药准确性与合理性。②保证用药途径与剂量合理：在用药时，最好选择口服、肌注方式，尽量减少静脉输注，以此减少不良反应的发生[2]。③特殊群体慎用：对于新生儿、儿童、老年人或者肝肾功能不全的患者，一定要慎重选用抗生素药物，并且尽可能降低用药剂量[3]。④正确选用药物品种与联用方案：在治疗中，一定要根据患者的病情，选择恰当的抗生素品种以及联用方案。⑤加强监测：在患者用药后，一定要对患者肝肾功能、凝血时间等进行监测，一旦出现异常情况，马上告知主治医师。

综上所述，抗生素药物不良反应应受到临床医师的高度重视，深入分析引起不良反应的原因，从而结合实际情况，提出合理用药措施，确保患者用药安全、可靠。

参考文献

[1]张波.抗生素药物的不良反应与合理应用的临床研究[J].中国现代药物应用，2015，9（22）：144-145.

[2]再娜?哈万，古丽沙尼?再然.抗生素的不良反应及合理用药的相关问题[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（2）：1002.

[3]林郁，蒋倩，黄富宏等.某综合性医院抗生素应用现状调查及应对策略[J].临床合理用药杂志，2016，9（35）：82-83.

抗生素论文总结 第3篇

案例式教学对于我国药物化学的发展来说是一次挑战和变革，案例式教学法被大部分的学生所接受和喜爱。因此，如何在药物化学教学中运用案例式教学法也是一个需要探讨的问题。

案例引入

根据教学进程并结合教学内容来选择合适的时机进行案例的引入，当然教师也要选择合适的案例。案例的引入不仅可以穿插在各章节的课堂教学中，还可以选择在某一个单元结束后进行，当然，也可以采取多种方式交叉式进行案例式教学。这样，不仅可以对学生的自学能力和分析解决问题的能力进行有效的培养，还可以检查学生对单元理论知识的掌握、综合运用能力。

案例探讨

案例式教学要多鼓励学生积极的去思考问题，注意培养学生的发散思维和创新理念，所以案例式教学应该把教师作为教学的引导者，把学生作为讨论的主题。学生探讨的方式可以是小作讨论，也可以是分组辩论，还可以单独推荐一名学生作为代表进行发言，总之，学生的讨论方式是多样化的，不必拘泥于一种形式。

概括总结

学生把问题讨论完以后，教师要及时的进行归纳点评查漏补缺，理清案例分析的思维和脉络。教师的总结要使学生能够把所学到的知识基本化为己用，案例式教学的效果评价可以采取考试或问卷调查这两种形式进行，以便确保学生在以后的工作学习中能够在头脑中形成一种牢固的知识网络。

4总结

参考文献：

[1]王世盛,高志刚,宋其玲等.药物化学教学中多层次案例教学法的运用初探[J].教育教学论坛,(15):114-115.

[2]周军,王爽,刘腾飞.案例式教学法在病理学教学中的应用[J].基础医学教育,(07):497-500.

[3]王茵,赵宝珍,蔡珠虹等.案例式教学法在八年制医学生超声诊断教学中的应用[J].海军医学杂志,2015(04):375-376.

[4]杨春江,王荞,何莹等.问题导向结合案例式教学在超声诊断实践课程中的持续改进[J].重庆医学,2015(16):2290-2291.

抗生素论文总结 第4篇

一、药物化学实验教学的现状及存在的主要问题

随着生物制药行业的快速发展，生物药品如多肽类、疫苗、血清制品、抗体、核苷类临床使用越来越广泛，不少高校非常看好生物制药专业的应用前景，并陆续开设此专业。生物制药专业作为我校近几年新办专业，实验课程各方面建设还不够成熟，药物化学实验教学存在的问题主要表现在：

（1）内容陈旧，不足以体现专业特色。实验项目基本是化学药的合成，如苯妥因钠、烟酸、阿司匹林等，并未涉及生物药物，如多肽类、抗生素类、苦参碱等天然产物。

（2）教学形式死板。课前学生写好预习报告，课上教学老师“讲解、示范、强调”。但部分学生并没有进行课前预习，只是按照教材抄写实验步骤，导致实验过程频繁出错；还有部分学生“照方抓药”，按部就班地进行机械式操作,导致学生不能很好的“提出问题,分析问题,解决问题”。

（3）实验室建设不成熟。药物化学实验室目前仪器设备采购严重不足，无法展开综合性和设计性实验，导致实验项目过于基础化、重复率高，不利于提高学生的求知欲。另外，实验室没有建立合理的废气废液废固处理系统,易制毒、腐蚀性、刺激性有机溶剂没有统一回收，污染环境。（4）考核方式单一。药物化学实验评价方式主要包括实验报告的撰写和出勤率，学生不会予以重视。部分同学不动手实验，直接使用其他小组成员产品或者实验结果；也有少部分学生有迟到早退甚至旷课现象。

二、药物化学实验教学改革

1．建立“三阶段三层次”药物化学实验教学模式

药物化学实验项目按技术要素和能力要求划分成基础性实验项目（4个）、综合实验性项目（1个）和创新性实验项目（1个）三个模块。第一模块基础实验项目包括化学药（2个）和生物药(2个)的合成，侧重于掌握药物合成的基本原理和操作，为实验教学的第一阶段第一层次。第二模块综合实验项目主要是将药物化学、药物分析学、药剂学进行融合，从药物的合成到鉴定及稳定性考察再进行制剂，为实验教学的第二阶段第二层次。第三模块创新性实验为设计型实验，随着新药发现过程已从原有随机、偶然发现逐步向合理科学发现转变,以寻找具有高效、低毒性化学实体(NewChemicalEntitles,NCE)为目的的药物设计已经成为新药开发的重要环节[2]。学生可以通过前药原理、生物电子等排原理等自主设计药物并进行合成，培养其创新意识和独立思考的能力。例如独立设计一个尿嘧啶衍生物的抗代谢药物并进行合成与检验。此为实验教学的第三阶段第三层次。

2.建设绿色药物化学实验室

在实验室建设方面,除了需要购入实验仪器设备，如旋转蒸发仪器、真空泵、磁力搅拌器、高效液相色谱仪、核磁共振波谱仪、多肽合成仪等设备以满足综合性及设计性实验的需求，更应该着眼于绿色实验室的建设。药物化学实验会运用到大量腐蚀性或者有毒化学试剂，或者反应产生大量废气。例如贝诺酯的合成，第一步反应是阿司匹林与氯化亚砜反应(滴加吡啶催化)生成大量_和二氧化硫气体，若不进行吸收危害性极大。因此我们需要从以下几个方面进行绿色化革新[3]：

（1）实验药品与耗材的'绿色化管理:药物化学实验药品种类繁多，很多为易燃易爆或者腐蚀性强的有机试剂，因此建立了严格的取用制度。对于危险性极大的试剂使用时只能放于公共区，不得随意拿至实验台，用完重新放到储存柜；挥发性强的液体试剂取用时一定要打开通风橱。每个学期实验结束，要对实验试剂，特别易制毒试剂和耗材进行清点，以免下次采购造成浪费。

（2）实验项目的绿色化:在实验项目的选择上，尽可能进行实验方案的优化，保证药品毒性的最低化。亦或是更换一些毒性较小的实验，如多肽类药物的合成，苦参生物碱的提取。

（3）实验室“三废”绿色化处理:实验室应该建立合理的废气、废液、固体废弃物处理系统。

3．编写实验教材

根据“三阶段三层次”药物化学实验教学模式，编写具有专业特色、与学科发展前沿接轨的、具有基础性、综合性、创新性的实验教材。另外，我们在实验过程中发现，有些实验教材中实验步骤是可以进一步优化和改进的。例如烟酸的制备中首先制备烟酸钾溶液，参考步骤[4]为：量取3-甲基吡啶5g、蒸馏水200mL水，搭上冷凝回流装置，于磁力搅拌器中水浴加热至85℃，在搅拌下，缓慢分批加入高锰酸钾21g（控温85~90℃），1h后停止反应，改成常压蒸馏装置，蒸出水（约130ml）及未反应的3-甲基吡啶，趁热抽滤，用12mL沸水分三次洗涤滤饼(二氧化锰)，合并滤液与洗液，得烟酸钾水溶液[4]。但在改为常压蒸馏装置过程中，很难蒸出未反应的3-甲基吡啶和蒸馏水，因此我们改用减压蒸馏方式，使用旋转蒸发仪，效率明显提升。后续又出现一个问题，抽滤去除滤饼(二氧化锰)，滤液仍显紫红色，表示反应液中有多余的高锰酸钾，需要加乙醇温热再抽滤。有的小组滤液颜色过深需反复多次抽滤，此举造成了很大的损耗。为了提高产率，我们少量分批次将反应液进行减压蒸馏，最终的滤液不再显示紫红色。因此，在实践的基础上可对实验内容进行更新与优化。

4．多元化的教学方法

（1）让微课走进实验课堂。之前的教学工作中发现学生实验预习效果很不理想，基本是抄写实验步骤再上交预习报告。在老师着重强调需要注意的步骤并进行操作演练后，仍然频繁出错，而实验耗时长，一旦出错基本宣告实验失败。因此建议药物化学实验微课将实验基本原理、合成路线等理论教学内容以及实验操作制成一系列以5～10min为单位的微型课程视频，有助于实现提前预习、课后温习，提高实验效率和成功率，也有助于提高学生的学习热情和积极性。此教学方法适用于基础实验模块。

（2）贯彻“提出问题-解答问题-延伸思考”的问题式教学方法。在实验过程中也会出现很多非预期的结果和现象，对此鼓励学生提出疑问并发表自己的见解，再通过查阅文献和实验操作进行验证。实验结束，学生对实验结果进行讨论式汇报，对非预期现象进行分析总结，最后对实验方案提出具有建设性的改进意见。即通过提出问题→查阅文献→实验验证→小组讨论→分析总结→延伸思考，使学生的创新思维与实践能力得到有效的锻炼。

（3）合理评价考核机制。根据“三阶段三层次”药物化学实验教学模式，第一阶段先进行1-2人的验证性实验，共4个项目；第二阶段进行3-4人的综合性实验,1个项目；第三阶段实行4-5人的设计性实验，1个项目。考核方式实行多元化的标准，从小组分工记录、操作能力、团队协作能力、设计性实验的创新性、实验报告的撰写等多方面进行评价。这需要指导老师积极走进实验课堂，对学生表现及时做好相应记录。

三、结语

始终坚持“以创新思维培养为目标”，发展“以师生互动为特色”的教学理念，以问答及讨论的方式开展实验教学工作。利用实践教学所提供的自主探索、多重交互、合作学习、资源共享等学习环境，把学生的主动性、积极性充分调动起来，培养我们所需要的创新人才[5]。

参考文献：

抗生素论文总结 第5篇

过去十几年，众多学者对环境中的持久性有机污染物（POPs)进行广泛和深入的研究。然而对于我们在日常生活中用量最大的化学品——药物与个人护理品，特别是抗生素类药物在环境中的行为，及其可能造成的负面影响，则被忽视。直到近几年才引起国际环境科学界乃至公众的广泛关注。细菌的耐药性的不断增强和环境雌性化是当前人类面临的两个重大健康挑战，它们都和药物的使用和污染有关。超过16类抗生素类药物在水体及沉积物等环境介质中有高含量的检出。我国是抗生素使用大国，特别是在人口密度最高、发展最快的地区之一的珠江三角洲（包括香港)。然而在我国有关水环境中抗生素研究还鲜有报道。本文初步调查了几种典型抗生素在珠三角地区重要水体中的污染特征，为揭示典型药物在珠江三角洲亚热带地表水环境中的来源和污染现状，评价其潜在危害性，阐明其环境行为提供科学依据。

1材料与方法

样品米集

珠江水样的采样点位于珠江广州河段中大码头，采样方式为24h连续采样，每2h采一个样。深圳河与深圳湾水样的采集是在同一时期，其中，深圳河共有6个不同采样点，深圳湾有5个采样点。维多利亚港（维港）水样分别采于5个不同的采样点。所有水样均为表层水，采集后1h内运回实验室4°C保存，待分析。

2结果与讨论

抗生素在珠三角重要水体中的污染特征

9种典型抗生素在珠江、维港、深圳河及深圳湾的含量水平。由检测结果可以看出，珠江广州段（枯季）与深圳河是珠三角水体中抗生素污染最为严重的河流，其药物含量远远高于发达国家河流中药物含量，尤其是深圳河中红霉素（脱水）与磺胺甲恶唑的含量（最高含量分别为1340ngL-1和880ngL-1)甚至高于某些发达国家污水中药物含量。而维港和深圳湾则受到轻度抗生素污染。珠江广州段：随着广州经济的高速发展和人口的高密度化，珠江的污染问题也越来越严重，特别是珠江广州河段。虽然已经投入大量的人力和物力进行治理，但是我们的研究表明，珠江广州段河水中抗生素类药物污染是十分严重的，除阿莫西林外，其它抗生素在枯季和洪季都有检出，含量(平均)分别在70?和13?之间，枯季明显高于洪季。值得注意的是，在珠三角重要水体中，均未检测到阿莫西林，而阿莫西林已经成为中国乃至世界上用量最大的药物。据不完全统计，世界上每年阿莫西林原料药用量超过1000万t。其根本原因是界内酰胺类药物在水环境中不稳定，很容易发生水解[5]，所以在水环境中很难检测到该药物原药成分的存在。

在枯季，氧氟沙星和诺氟沙星在12个采样时间点都有检出，含量在53?108ngL-1和117?251ngL-1之间；与枯季相比，在洪季只有2个采样时间点有检出，且含量较低。枯季水体中氧氟沙星和诺氟沙星的含量要明显高于瑞士一些河流中药物的含量，与该国家污水处理厂的含量水平相当[6]，这在很大程度上反映了氟喹诺酮类药物在我国具有较高的用量。目前，大环内酯类药物在中国的用量仅次于内酰胺类药物。红霉素在酸性条件下不稳定，口服后易被胃酸破坏，发生分子内脱水环合反应，生成脱水红霉素。在环境中检测到的红霉素多为脱水的形式，洪季珠江水体中红霉素（脱水）和罗红霉素的含量在13?和5?之间。在美国和德国等国家的河流及污水处理厂，

大环内酯类药物也经常有高含量的检出[7-8]。磺胺类药物是应用较早的一类人工合成抗菌药物。磺胺嘧啶、磺胺二甲嘧啶和磺胺甲恶唑在枯季和洪季都有检出，枯季最高含量分别达到、323ngL-1和。造成河水中磺胺类药物高含量和高检出率的原因除与磺胺类药物应用较多有关外，还有另外一个重要原因是磺胺类药物稳定性较高，且具有很强的亲水性，很容易通过排泄，雨水冲刷等方式进入水环境[9]。氯霉素在枯季和洪季河水中的检出率都为100%，含量范围分别在54?187ngL-1和11?266ng+L-1。

深圳河：深圳河既是深港界河，也是深圳河湾流域的一条干流。流经区域经济发达、人口高度集中。河水的污染问题相当严重，劣于地表五类水质标准。

我们的研究结果表明，深圳河抗生素药物污染非常严重。7种抗生素类药物，包括大环内酯、磺胺类和喹诺酮类等在6个采样点均有不同含量的检出，某些药物含量明显高于其它国家和地区河流中的药物含量，其中红霉素（脱水）最高含量达到。如此高的含量，可能的来源包括生活污水的排放及医院、养殖废水等具有高含量废水的排放。在检测到的7种药物中，以红霉素和磺胺甲恶唑污染最为严重，药物含量分别在779?1340ngL-1和517?880ngL-1之间，药物含量超过污水处理厂的含量水平。罗红霉素的`含量范围在184?，磺胺嘧啶及磺胺二甲嘧啶最高的含量分别为292ngL-1和469ngL-1。比较而言，喹诺酮类药物包括氧氟沙星和诺氟沙星污染不是非常严重，氧氟沙星含量在16?110ngL-1之间，诺氟沙星仅在2个采样点有检出，最高含量44ngL-1。不同采样点之间药物的含量变化不大，未检测到氯霉素和阿莫西林的存在。

深圳湾：由于深圳河、布吉河、新州河，还有很多的沟渠不断将污水排入深圳湾，从而造成了深圳湾的水污染。深圳河作为主要污水排放源，其抗生素污染含量已经非常严重，因此，最直接的后果，深圳湾也在很大程度上受到了抗生素的污染。

共有6种抗生素类药物在深圳湾有检出，含量范围在10?100ngL-1。与深圳河的检测结果相似，深圳湾中也以红霉素（脱水）和磺胺甲恶唑含量最高，含量分别为281ngL-1和248ngL-1，其它药物大多在几十ngL-1，这在很大程度上反映了深圳河的污染对深圳湾有很重要的影响。另外一个值得关注的是在采样点E，也检测到抗生素约物的存在，这反映了深圳湾的抗生素药物污染较为严重，应该引起足够的重视。

维多利亚港：据统计，香港的人口已达7百万，每天产生的污水超过200万m3。维港是整个香港地区唯一接纳各种生活污水及养殖和工业废水的场所。

我们的研究表明，维港的水质并未出现严重的药物污染。只有较低含量的大环内酯和喹诺酮类化合物在B1，B2和B3等采样点有检出，含量范围分别在～和～之间。其主要原因是，香港地区抗生素的使用不像大陆地区，患者不可以在药店随意购买和使用，所以，抗生素在香港地区的使用率要远低于内地。并且，香港生活污水处理率已经接近100%。此外，维港是全开放的海港，良好的海水交换以及维港超强的海水自净能力也为维港水质的改善提供了很重要的帮助。

不同国家河流中抗生素含量水平比较

表3比较了4种抗生素（磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、红霉素与罗红霉素）在不同国家河流中的含量水平。比较结果清晰显示出，珠江广州段（枯季）与深圳河水体中4种药物含量均显着高于其它河流。其中，磺胺嘧啶与红霉素（脱水）在其它河流中含量很低，大多未检出，而在我们的研究中，最高含量分别达336ngL-1和1340ngL-1。除了在鲁特河检测到较高含量的磺胺甲恶唑与罗红霉素外，该2种药物在珠江与深圳河水体的含量均是其它河流的十倍以上，有的甚至达几十倍，必须引起特别关注。

珠三角水产养殖对水环境的影响

珠三角地区地理条件优越，水产养殖发达。随着水质的恶化及养殖密度的增高，疾病的防治就变得更加重要。因此，在养殖中，大量抗生素被使用并随着养殖废水的排放进入水环境。

在深圳湾水体中，与深圳河相似，检测到较高含量的红霉素（脱水）与磺胺甲恶唑，说明深圳河污水的排放是深圳湾的主要污染来源。然而，在深圳湾水体中还检测到高含量的氯霉素，而在深圳河中却未检测到。尽管氯霉素在养殖以及食品加工中已经被禁止，但是在我国水产养殖中却仍然在使用。因此，深圳湾水体中高含量的氯霉素药物主要来自深圳湾周边水产养殖废水的排放。同样，维港水体中抗生素药物主要在B1与B2采样点有检出，而在其它3个采样点，药物含量大多低于检出限。经调查证实，B1与B2采样点接近一家大型的水产养殖厂，因此该养殖厂有潜在的引入抗生素药物污染的可能性。因此，珠三角水产养殖废水的排放必须得到有效的控制。

3结论

(1)珠江广州河段与深圳河是抗生素类药物污染最为严重的河流，其药物污染程度远远高于发达国家的河流，有些药物含量甚至高于发达国家污水中的含量水平。

(2)深圳湾与维多利亚港受轻度药物污染。深圳湾药物的组成特点总体上与深圳河相符，但含量较低，显示深圳河是深圳湾抗生素污染的主要贡献者。

(3)珠三角水产养殖废水的排放已经成为珠三角水体抗生素污染的重要来源之一。

抗生素论文总结 第6篇

张璐琳[导读]）；不良反应多累及皮肤及其附件；不良反应涉及的抗生素中，以头孢菌素类所占比例最高（P＜）。结论

临床上常用的抗生素可引起一定程度的不良反应，在用药过程中应注意合理用药，避免发生滥用现象，提高临床用药安全。张璐琳云南省楚雄州楚雄市人民医院

云南楚雄675000【摘

要】目的对抗生素的不良反应与合理用药情况进行分析探讨，为今后的临床用药工作提供有价值的参考信息。方法

将2013年1月-2015年12月，调查统计的抗生素所致不良反应患者86例作为研究对象，对其临床资料展开回顾性分析。结果

统计发现，本组患者中，61-76岁组患者所占比例最高（P＜）；不良反应多累及皮肤及其附件；不良反应涉及的抗生素中，以头孢菌素类所占比例最高（P＜）。结论

临床上常用的抗生素可引起一定程度的不良反应，在用药过程中应注意合理用药，避免发生滥用现象，提高临床用药安全。

【关键词】抗生素；不良反应；合理用药；临床分析

临床上抗生素属于一种常用药物，主要用于感染性疾病的治疗，药效作用主要为抑菌杀菌，临床预防治疗过程中的利用率较高。然而，值得注意的是，药物在防治疾病的过程中，均有可能出现不良反应，抗生素也不例外。近几年，随着抗生素滥用现象日益严峻，使得不良反应的发生率逐年升高，引起了人们的高度重视[1]。本次研究中，出于对抗生素的不良反应与合理用药情况进行分析探讨，为今后的临床用药工作提供有价值的参考信息的目的，对抗生素所致不良反应患者的临床资料展开了回顾性分析，结果如下。1资料与方法

一般资料

统计调查中资料为获得明确诊断的抗生素所致不良反应患者，共计选择其中的86例作为研究对象，所有受试者的临床资料完整，证实为抗生素所致不良反应。方法

选择2013年1月-2015年12月统计调查抗生素所致不良反应患者86例作为研究对象，对其临床资料展开回顾性分析。

数据处理

在数据处理工作中，采取统计学软件进行处理，患者年龄等计量资料经（±s）形式表示，统计分析中，计量资料对比接受t检查，计数资料对比接受Χ2检验，P＜视为差异存在统计学意义，P＜视为差异存在显著统计学意义。

2结果

患者一般资料

本组86例抗生素所致不良反应患者中，包括有男性40例（），女性46例（），显然男性与女性患者构成比无统计学差异（P＞）；患者年龄集中在11-76岁之间，平均（±）岁。其中11-16岁者共计11例（），17-30岁者共计11例（），31-40岁者共计7例（），41-50岁者共计8例（），51-60岁者共计22例（），61-76岁者共计27例（），显然61-76岁组患者所占比例最高（P＜）。不良反应累及系统与临床表现

经统计发现，86例不良反应患者中，累及皮肤及其附件者所占比例最高（P＜），临床表现主要为红肿、皮疹、皮肤瘙痒、荨麻疹等。详见表1。

表186例抗生素所致不良反应累及系统与临床表现3讨论

临床上，由抗生素引起的不良反应比较常见，发生率较高，经分析发现，诱发抗生素不良反应的原因主要包括患者自身体质、药物本

身因素、药物应用不合理等。近几年人们对抗生素所致不良反应给予了高度的重视[2-3]。本次研究中，出于对抗生素的不良反应与合理用药情况进行分析探讨，为今后的临床用药工作提供有价值的参考信息的目的，对抗生素所致不良反应患者的临床资料展开了回顾性分析，结果发现，本组患者中，男性患者与女性患者所占比例比较无统计学差异，年龄在61-76岁组患者所占比例最高；不良反应多累及皮肤及其附件，临床表现多为皮肤红肿、瘙痒、荨麻疹、红疹；不良反应涉及的抗生素中，以头孢菌素类所占比例最高，涉及到的药品名称为头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定等。这一结果与相关文献[4-5]报道结果相似，由此可知，临床上常用的抗生素可引起一定程度的不良反应，在用药过程中应注意合理用药，避免发生滥用现象，提高临床用药安全。

通过本次研究发现，在今后的临床工作中，应注意抗生素的合理使用，包括：①

严格掌握适应症，以适应症为依据对抗生素进行合理选择；②

抗生素的应用剂量、疗程要准确适当；③

注意预防性应用抗生素；④

合理应用抗生素，严格掌握联合用药指征，避免出现滥用现象。只有做到抗生素的合理应用，才有可能降低抗生素所致不良反应的发生，提高临床用药安全性。参考文献：[1]蒋双红.探讨如何合理地使用抗生素[J].当代医学，2013，20（35）：19-20．

[2]董奇军.社区医院抗生素合理使用原则与相关控制措施[J].中国药业，2013，22（02）：53-54．

[3]董景霞.门诊处方抗生素不合理应用分析[J].临床合理用药杂志，2012，5（11A）：74-75．

[4]魏世强，杨娟.抗生素的不良反应及不合理用药的危害性[J].中国社区医师，2010，12（03）：1198-1199．

[5]毛利东.临床不合理应用抗生素分析及对策[J].中国实用医药，2010，5（14）：152-153.

抗生素论文总结 第7篇

抗生素使用常见的不良反应和临床合理用药研究

【摘要】目的探讨抗生素使用常见的不良反应与临床合理用药。方法

以本院为单位，在2019年1月-2020年1月间，选取使用抗生素后出现不良反应患者88例，回顾分析其临床资料。结果

在使用抗生素所引起的不良反应当中，占比最高的是61~75岁组（P＜），而在药物种类中，占比最高的是头孢菌素类（P＜），不良反应主要累及皮肤及其附件（P＜）。结论使用抗生素会引起较多不良反应，且有着较高的发生率，通过强化临床合理用药，有助于不良反应的减少。

【关键词】抗生素；不良反应；临床合理用药

药物实为一种比较特殊的商品，在实际使用中，具有双重性，若能合理使用，则能防治疾病，如果使用不当，那么会引发各种并发症。有报道指出，不合理用药会使病死率增加。针对抗生素而言，其同样具有两重性，合理使用可以抑制、杀灭细菌，若使用不合理，那么会引发不良反应。当前，不合理使用抗生素所造成的不良反应率，呈现出逐年升高趋向，因而对临床治疗效果造成了越来越严重的影响。本文针对使用抗生素的患者，分析其不良反应，制定合理应用措施，现对此作一探讨。

1.资料与方法

一般资料

2019年1月-2020年1月期间，选取本院收治的使用抗生素引起不良反应患者，共计88例，均与抗生素引起不良反应相关诊断标准相符，资料完整，均行抗生物治疗。其中，男性患者41例，女性47例，最小年两10岁，最大75岁，平均（±）岁。

[2][1]

整理患者资料，回顾分析患者临床数据信息，如一般情况、不良反应所累及系统与临床表现、药物种类等。

统计学处理

处理数据，X检验计数资料，P＜表示差异显著。

2.结果

一般情况分析

在所选取患者中，10~16岁为11例（），17~30岁为11例（），31~40岁为6例（），41~50岁为8例（），51~60岁为23例（），61~75岁为29例（）；相比其他年龄段，61~75岁组占比最高（P＜）。

药物种类分析

头孢菌素类占比与其他类相比，差异明显（P＜），见表1。

表1抗生素引起不良反应的药物种类

2种类

药品名称

占比（%）

四环素类

盐酸四环素、氯霉素

9（）

喹诺酮类

诺氟沙星、氧氟沙星

11（）

氨基苷类

硫酸阿米卡星、硫酸庆大霉素

11（）

大环内酯类

罗红霉素、阿奇霉素

11（）

青霉素类

青霉素钠、氨苄西林

16（）

头孢菌素类

头孢氨苄、头孢拉定

30（）*

注：与其他类相比，*P＜。

不良反应累及系统与临床表现分析

皮肤及其附件占比与其他系统相比，显著偏高（P＜），见表2。

表2不良反应累及系统与临床表现

累及系统

占比（%）

临床表现

呼吸系统

11（）

咳痰、呼吸困难

心血管系统

14（）

心律失常、心悸

神经系统

18（）

震颤、失眠、头晕

消化系统

20（）

消化不良、腹胀、恶心、呕吐

皮肤及其附件*

25（）

荨麻疹、皮肤瘙痒

注：与其他系统相比，*P＜。

3.讨论

在当前临床中，由抗生素引起不良反应已比较普遍，主要原因为药物中有杂质、药物自身、患者体质等，此外，药物代谢还可能出现有害反应。现阶段，由抗生素所引起的不良反应类型主要有过敏反应、毒性反应、特异质反应及二重感染等。针对此些不良反应，通常可采取如下合理用药措施：（1）根据患者的适应证，选择与之相适应的抗生素。通常情况下，可根据感染性疾病的主要临床表现、病原菌的种类以及药物抗菌谱、药动学、感染部位等，来合理选择与之相配套的抗生素。对于抗生素而言，其在人体中具有抑菌、杀菌的作用，并且须在靶组织中才能达到有效浓度，因此，根据感染部位处抗生素的药物浓度及维持时间等，来合理选用抗生素，此外，还需结合患者病情实况来进行合理用药。（2）在实际使用抗生素时，需合理设定用药剂量及治疗疗程。（3）预防性使用抗菌药物。当前，在抗生素的全部使用当中，预防性使用占比达40%，而现实应用价值并不理想。在治疗病毒性感染患者疾病时，采用抗生素难以达到比较满意的感[3]

染预防效果，甚至还会出现耐药情况，造成继发性感染，因此，需要对抗生素预防性使用进行严格控制。（4）联合用药时的合理使用。在临床中，之所以要联合用药，主要目的在于减少细菌耐药性，提高总体治疗效果，减少不良反应，另外，还可以扩大抗菌范围，但需对联合使用抗生素的指征进行严格掌握。针对那些单一采用抗生素难以控制的严重感染、混合型感染，可选择联合用药。从本文结果可知，在88例患者中，占比最高的年龄段为61~75岁，而在不良反应药物种类当中，占比最高的是头孢菌素类；此外，不良反应最容易累及的是皮肤及其附件。此结果与相关报道结论相一致。提示抗生素容易引起不良反应，需合理用药，最大程度减少不良反应的发生。

综上所述，在临床使用抗生素时，易引起多种不良反应，而且还有着较高的发生率，因此，需要做到临床合理用药，最大程度减少不良反应的发生。

参考文献：

[1]冯琳.喹诺酮类抗菌药的不良反应与临床合理用药探讨[J].中国医药指南,2017,16(28):166-167.

[2]周茂万.氨基糖甙类抗生素不良反应探讨[J].临床合理用药杂志,2019,2(13):70-70.

[3]焦禹豪.134例临床常用抗生素致不良反应统计分析[J].中国药业,2016,22(20):82-83.

[4]帕提古丽·玉苏普.药物的合理使用及抗生素类药物的使用分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(94):108-109.

[4]

抗生素论文总结 第8篇

抗生素药物的不良反应研究论文

抗生素药物的不良反应研究论文提到抗生素的药物不良反应可以预防和控制,应重视患者用药过程中的临床监护，抗生素的药物不良反应需引起临床医生的高度重视。

抗生素药物的不良反应研究论文【1】

【摘要】 帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应,促进临床合理使用抗生素药物,保证患者用药安全、有效、合理。 复习文献资料,从过敏反应毒性反应特异性反应二重干染联合用药引起或加重不良反应等几个方面,综述抗生素的药物不良反应及临床危害。

【关键词】抗生素;不良反应

药物的不良反应时临床用药中的常见现象。它不仅指药物的不良反应,还包括药物的毒性特异性反应、过敏反应继发性反应等[1]。抗菌药物是临床上最常用的一类用药,包括抗生素类、抗真菌类等。

其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。抗生素挽救了无数生命,但其在临床应用也引发了一些不良反应[2]。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内不良反应。

常见的有过敏性休克、固定型药疹荨麻疹等,严重的甚至会引起患者死亡[3]。

1 过敏反应

抗生素引起的过敏反应最为常见[5],主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分散、聚合、降解产物在体内的作用或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病,少数为特异高敏体质。

过敏性休克 此类反应应属I型变态反应,所有的给药途径均可引起。如:青霉素类、氨基糖苷类等可引起此类反应。

溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩可引起血小板减少,青霉素类可引起溶血性贫血。

血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应,症状为给药第7-14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛及发热等。如:青霉素类、头孢菌素类、链霉素均可引起以上反应。

过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如:经常接触链霉素或青霉素,常在3-12个月内发生。

未分型的过敏反应 有皮疹[6]血管神经性水肿、日光性皮炎、中毒性表皮坏死松懈证、内脏病变过敏性肝炎等。

2 毒性反应

抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害,造成机体生理或生化机能的病理变化,通常与给药剂量及持续时间相关。

对神经系统的毒性 如:青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应,严重者可出现癫痫样发作;链霉素、氯霉素、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍,发生视神经炎甚至视神经萎缩。

肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害,如:氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。

肝脏毒性[7] 两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎;大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎;大环内酯类可引起胆汁淤滞性肝炎;四环素和两性霉素B可引起肝细胞黄疸。

对血液系统毒性 氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒粒细胞缺乏症;大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常。

免疫系统的毒性 如:两性霉素B、头孢噻吩、四环素对机体免疫系统具有毒性作用。

胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如:口服四环素类、青霉素类等,其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药,也可引起胃肠道反应。

3 特异性反应

特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应,其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后,可经过红细胞膜进入红细胞,使红细胞转变为变性红细胞,对于该酶系统正常者,使用上述药物时无影响。

4 二重感染

在正常情况下,人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生,由于它们的存在,使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗生素后,正常寄生敏感菌被杀死,不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌,外来菌也可乘机侵入,当这类菌为致病菌时,即可引起二重感染。

常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。

5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应[8]

在临床治疗过程中,多数情况下是需要联合用药的,由于药物的相互作用,可能引发或加重抗菌药物的不良反应。

与心血管药物合用 红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢,合用时可引起后者血药浓度明显升高,发生地高辛中毒。

与抗凝药合用 头孢菌素类氯霉素可抑制香豆素抗凝药在肝脏的代谢,使后者半衰期延长,作用增强,凝血时间延长。

与茶碱类药物合用

大环内酯类药物也可以抑制肝细胞色素P450酶系统,使茶碱血药浓度增加。

与降糖药合用 氯霉素与甲苯黄丁脲及氯磺丙脲合用时,可抑制后者的代谢,使其半衰期延长,血药浓度增加,作用增强,可导致急性低血糖。

综上所述,合理使用抗生素,重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药,保证患者生命健康,减少不良反应有重要的意义。

参考文献

[1] 张克义,赵乃才. 临床药物不良反应大典[M]. 沈阳:辽宁科学技术出版社,,96.

[2] 杨利平. 再谈抗菌药物的合理应用[J]. 医学理论与实践,,17(2):229.

[3] 王正春,李秋,王珊. 药物不良反应803例分析[J].医药导报,2004,23(9):695-696.

[4] 张立新,王秀美. 抗生素应用中的问题与探讨[J]. 实用医技杂志,2004,11(8):1498-1499.

[5] 张紫洞,熊方武. 药物导致的变态反应、过敏反应. 抗感染药学,2004,1(2):49-52.

[6] 吴文臻,刘建慧. 药疹220例临床分析[J]. 现代中西医结合杂志,2004,13(13):1739.

[7] 刘斌,彭红军. 药物性肝炎136例分析[J]. 药物流行病学杂志,2004,13(5):251-253.

[8] 程悦. 联合用药致变态反应探析[J].现代中西医结合杂志,2004,13(13):1793-1794.

抗生素类药物的不良反应【2】

【摘要】目的帮助临床医师了解各类抗生素的药物不良反应，促进临床合理使用抗生素药物。方法查阅文献资料，按照常用抗生素的不同分类，分析各类抗生素易发生的不良反应及易发生不良反应的常用药物。

结论不同类型的抗生素不良反应各有特点，应全面了解不同类型的抗生素的易发和多发不良反应，以达到对不良反应的预防和监控。

【关键词】类别;抗生素;分类;不良反应

抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应。

抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡。因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义。

1 过敏反应

抗生素引起的过敏反应最为常见,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用，或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病，少数为特异高敏体质。

过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应，所有的给药途径均可引起。如：青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应，头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此，在使用此类药物前一定要先做皮试。

溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少，青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。

血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应，症状为给药第7～14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。

过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如：经常接触链霉素或青霉素，常在3～12个月内发生。

未分型的过敏反应 有皮疹(常见为荨麻疹)、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症，多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等;内脏病变，包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎，常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。

2 毒性反应

抗生素药物的.毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常与给药剂量及持续时间相关。

对神经系统的毒性 如：青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应，严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。

氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍，发生视神经炎甚至视神经萎缩。

肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中，第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长，应引起临床医生用药时的高度重视。

肝脏毒性 如：两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎，大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎，头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高，链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。

对血液系统毒性 如：氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症，大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常，第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。

免疫系统的毒性 如：两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。

胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如：口服四环素类、青霉素类等，其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药，也可引起胃肠道反应。

心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用，两性霉素B对心肌有损害作用，林可霉素偶见致心律失常。3 特异性反应

特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。

氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系统正常者，使用上述药物时无影响;但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。

4 二重感染

在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即可引起二重感染。

常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。

5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应

在临床治疗过程中，多数情况下是需要联合用药的，如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染，手术预防用药，严重感染时，伴器官反应症状，需要对症治疗等。由于药物的相互作用，可能引发或加重抗菌药物的不良反应。

与心血管药物合用 红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢，合用时可引起后者血药浓度明显升高，发生地高辛中毒。

与抗凝药合用 头孢菌素类、氯霉素可抑制香豆素抗凝药在肝脏的代谢，使后者半衰期延长，作用增强，凝血时间延长。红霉素可使华法林作用增强，凝血时间延长。四环素类可影响肠道菌群合成维生素K，从而增强抗凝药的作用。

与茶碱类药物合用 大环内酯类药物也可以抑制肝细胞色素P450酶系统，使茶碱血药浓度增加。红霉素与茶碱合用时，茶碱血药浓度可增加约40%，而茶碱可影响红霉素的吸收，使红霉素的峰浓度降低。

与降糖药合用 氯霉素与甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时，可抑制后者的代谢，使其半衰期延长，血药浓度增加，作用增强，可导致急性低血糖。

与利尿剂合用 氨基糖苷类药物庆大霉素与呋喃苯胺酸类合用时，有引起耳毒性增加的报道。头孢噻啶与呋噻米合用时可增加肾毒性，原因可能是合用时前者的清除率降低。环孢菌素与甘露醇合用时，可引起严重的肾坏死性改变，停用甘露醇后，移植肾的功能可得到恢复。

与其他药物合用 红霉素、四环素与制酸剂合用时，可使抗生素的吸收降低。大环内酯类红霉素与卡马西平合用时，可引起卡马西平中毒症状。

综上所述，合理使用抗生素，重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药，保证患者生命健康，减少不良反应的发生有重要的意义。

参考文献

[1] 陈莲珍，王育琴，姜大为.头孢菌素类药物临床应用进展及不良反应 .首都医药，，10(8)：29―32.

[2] 戴自英，刘裕昆，汪复.实用抗菌药物学•2版[M]上海：上海科学技术出版

抗生素论文总结 第9篇

摘 要：新生儿肺炎是临床中常见的一类新生儿疾病，按照不同的发病情况，可以将新生儿肺炎划分成新生儿吸入性肺炎、新生儿感染性肺炎两种类型，其发病率和死亡率均较高，约为新生儿死亡原因的10%~20%,在很大程度上降低了患儿与家属的生活质量水平，因此，对新生儿肺炎患儿采取积极有效的治疗十分重要。目前，临床上治疗新生儿肺炎以抗生素治疗为主，常见的治疗新生儿肺炎的有β-内酰胺类抗生素、喹诺酮类抗生素、氨基糖苷类抗生素和大环内酯类抗生素等，随着抗生素的飞速发展，如何合理使用抗生素已经成为了当前临床上的重要问题，并且得到了越来越多的关注。因此，对新生儿肺炎的抗生素临床应用进展进行分析有着重要意义。

关键词：新生儿肺炎；抗生素；临床应用；进展；抗菌谱；安全性；

新生儿肺炎属于临床儿科疾病中发病率较高的呼吸道病症，主要以呼吸快、呼吸暂停、体温不稳定、发绀、烦躁不安等为临床表现，若未得到及时有效治疗，较易出现诸多并发症，如败血症、呼吸衰竭、心力衰竭等，甚至可导致患儿死亡，对患儿及患儿家庭造成了严重影响[1].从临床治疗发展来看，抗感染治疗是新生儿肺炎治疗工作中的主要内容，抗生素得到了广泛的应用[2].下面对新生儿肺炎抗生素临床应用进展进行分析。

1 抗生素作用机制方面

运用抗生素进行抗感染治疗，主要是由于抗生素能够抑制细菌细胞壁合成，可以对蛋白质产生干扰作用，同时与细胞膜结合后能产生相互作用，还能抑制核酸的复制和转录[3].抗生素能够和菌体细胞直接发生反应，具有选择性的抗生谱、有效浓度、选择性毒力，从不同化学结构来看，抗生素被大致分为β-内酰胺类抗生素、喹诺酮类抗生素、氨基糖苷类抗生素和大环内酯类抗生素4种，其抗菌作用不尽相同[4].

2 β-内酰胺类抗生素方面

β-内酰胺类抗生素属于化学结构为β-内酰胺环类型，具有杀菌作用强、适应证广、毒性低、临床疗效显著等优点，包括青霉素及其衍生物、单酰胺环类、头孢菌素等[5].

青霉素

青霉素可以对革兰阴性球菌、革兰阳性菌、嗜血杆菌以及各种致病螺旋体产生一定作用，对草绿色链球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等作用强，肠球菌对青霉素的敏感度较低，但是白喉杆菌、炭疽杆菌、革兰阳性杆菌及革兰阳性厌氧杆菌（破伤风杆菌、产气荚膜杆菌、乳酸杆菌）等均对青霉素缺乏相应的敏感性，此外，革兰阴性菌中的脑膜炎球菌对青霉素有着较高敏感度[6].青霉素属于溶血性链球菌感染、气性坏疽、_、敏感葡萄球菌感染等疾病治疗的首选药物，毒性低[7].从以往在新生儿肺炎治疗工作来看，会将青霉素联合庆大霉素等作为首用药物，但由于青霉素耐药菌株的增多，临床效果欠佳[8].金黄色葡萄球菌对青霉素类抗生素的耐药性比较强，因此，对于金黄色葡萄球菌感染的新生儿肺炎可考虑在第一代、第二代头孢抗感染治疗效果达不到理想效果时，对患儿运用夫西地酸治疗，若感染病菌为MRSA时，则可考虑用利奈唑胺或万古霉素[9].

头孢菌素类

头孢菌素类为广谱抗生素，是临床上使用最为广泛的一种抗生素，能够对细菌细胞壁产生破坏作用，对β-内酰胺酶产生稳定作用，对细菌选择性较强，具有抗菌作用强、抗菌谱广、过敏反应较少等优点，为低毒、高效、临床应用广泛的一类抗生素[10].按照抗菌作用的不同可分为四代头孢，第一代头孢包括了头孢拉定、头孢氨苄、头孢唑林等药物，其对革兰阳性菌的抗菌作用与第二和第三代相比药性更强，不过不能对革兰阴性菌产生较好的抗菌效果，但是能对青霉素酶产生稳定作用，主要用于耐药金葡菌感染，口服可用于呼吸道感染和尿路感染，头孢拉定在抗菌方面的效果比较差，常用于皮肤软组织治疗、消化道治疗、泌尿道感染治疗等工作中，有着较低的毒性，其中不含钠元素，所以被经常运用到新生儿、老年人等特殊群体的治疗中，可口服、肌注或静脉给药；常见的第二代头孢包括头孢克洛、头孢呋辛等，与第一代头孢相比较，在革兰阳性菌抗菌方面的作用较弱，对革兰阴性菌的抗菌作用较强，对多种β-内酰胺酶有着稳定作用，可用于治疗大肠杆菌、肠杆菌、克雷伯菌等所致的肺炎、菌血症、尿路感染等；第三代涵盖了头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、头孢地嗪等，在革兰阳性菌抗菌方面的效果与第一代和第二代相比更弱，对革兰阴性菌和部分厌氧杆菌具有较强的作用，属于尿路感染症状、脑膜炎症状、败血症疾病、肺炎疾病等严重感染治疗工作中，有研究表明，头孢地嗪治疗新生儿肺炎效果显著，不仅可以有效消除病菌，同时还能增强患儿免疫力，且不良反应较少，费用低；第四代主要有头孢匹罗、头孢吡肟等，其抗菌谱更广[11].新生儿肺炎细菌感染病原体未明确时，可选用第三代头孢菌素，必要时可联合使用[12].与其他头孢相比较，肺炎克雷伯杆菌对三代头孢的耐药程度更高，所以在治疗中首选氨基糖苷类抗生素（卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素等），大肠埃希菌对头孢唑林耐药性强，对亚胺培南和左氧氟沙星较为敏感。

非典型β-内酰胺类抗生素

常见的非典型β-内酰胺类抗生素主要有碳青霉烯类、头霉素、单环β-内酰胺类、拉氧头孢、β-内酰胺酶_等，头霉素抗菌谱广，可以对多种β-内酰胺酶起到稳定作用，对革兰阴性菌有着较强作用，这种抗生素的化学结构与头孢菌素有着一定相似性[13].目前临床上广泛应用的头霉素有头孢西丁，适用于妇科感染、盆腔感染等疾病；拉氧头孢有着抗菌谱广的特性，对革兰阳性菌、革兰阴性菌和厌氧菌等都有较好的抗菌效果，血药浓度可以维持较长时间，有效保持β-内酰胺酶的稳定性；β-内酰胺酶_有克拉维酸和舒巴坦，克拉维酸抗菌谱广，但其抗菌活性较低，舒巴坦对β-内酰胺酶（金黄色葡萄球菌和革兰阴性菌所致）有较强作用，但需与其他β-内酰胺类抗生素联用；单环β-内酰胺类常见的是氨曲南，可以对需氧革兰阴性菌起到较强杀菌效果，并有低毒、耐酶、不会对青霉素出现交叉过敏等优势；碳青霉烯类为抗菌活性最强、抗菌谱最广的非典型β-内酰胺类抗生素，有着毒性较低、对β-内酰胺酶稳定的优势，目前已广泛用于严重细菌感染中，常见的碳青霉烯类有美罗培南、亚胺培南等[14].鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌等病菌对氨曲南具有较强的耐药性。鲍曼不动杆菌对亚南培南、美罗培南、头孢哌酮具有较强的敏感性，宜选该类抗生素，铜绿假单胞菌以三四代头孢、复合青霉素类为主[15].

3 喹诺酮类抗生素方面

喹诺酮类抗生素属于人工合成的、含4-喹诺酮类基本结构的一种抗生素，可造成病菌DNA的不可逆损害，进而产生抗菌作用[16].临床上经常被运用到治疗中的喹诺酮类抗生素有氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星等，可以对大部分革兰阴性菌起到很好的抑制杀灭效果，对革兰阳性菌抗菌作用较弱，用于胃肠疾病、泌尿生殖系统症状以及皮肤组织革兰阴性菌感染、呼吸道革兰阴性菌感染的治疗过程中，具有抗菌活性强、抗菌谱广的优点，与其他抗菌药物无交叉耐药性，毒副作用小[17].喹诺酮类抗生素可引起软骨病变，会导致未成年儿童骨发育不良情况出现，因此要避免对十六周岁以下患儿使用该药物。

4 氨基糖苷类抗生素方面

氨基糖苷类抗生素的抗菌谱广且相同，能够对金黄色葡萄球菌、需氧革兰阴性杆菌、铜绿假单胞菌等产生强效抗菌效果，同时对沙雷菌属、布鲁菌属、嗜血杆菌、沙门杆菌、结核分支杆菌等亦能起到强效抗菌效果，对脑膜炎链球菌、淋球菌等作用较差，临床医学中使用频率较高的链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星等都属于氨基糖苷类抗生素，是敏感需氧革兰阴性杆菌造成全身感染疾病治疗中的首选药物，如果患者症状比较严重，需要将该药物与氟喹诺酮类、β-内酰胺类抗生素等联用[18].将氨基糖苷类抗生素运用到革兰阴性菌感染疾病的治疗过程中，可以有效帮助患者控制病情发展，但具有较强的耳毒性，耳毒性主要表现为发生在用药后2~3月，两侧耳朵对称性高频听力下降，有遗传史和家族史，同时氨基糖苷类抗生素会对人体的肾脏、神经肌肉等产生一定毒性，尤其是新生儿机体发育不够完善，包括免疫系统、肝脏、肾脏等，药物代谢速度较为缓慢，容易发生药物蓄积从而引起中毒，严重者甚至可致永久性耳聋，因此，其在新生儿肺炎中的应用受到一定限制。此类药物应尽量避免作为新生儿感染性疾病的第一线抗菌药物，有临床研究证实，在儿科中应用此类抗生素采用每日量1次使用，其疗效和毒性反应较分次给药有所降低[19].

5 大环内酯类抗生素方面

该类抗生素可阻断50S核糖体内存在的肽酰转移酶活性，进而对细菌蛋白质合成产生抑制作用，为快速抑菌药物，属于需氧革兰阳性球性菌和阴性球菌感染疾病、部分厌氧菌以及支原体感染疾病、衣原体感染疾病和军团菌感染疾病治疗中的常用药物，临床上常见的大环内酯类抗生素有红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素等，作用持久，胃肠不良反应较轻，七十年代发现沙眼衣原体是导致新生儿下呼吸道感染的重要病菌，红霉素受到了广泛的关注，目前红霉素已应用到肺炎支原体、百日咳杆菌、胎儿弯曲菌等引起的新生儿感染中，近几年，有发现红霉素可促进肠胃蠕动，有利于超体质量儿的喂养[20].金黄色葡萄球菌、无乳链球菌对红霉素耐药性较高。阿奇霉素对支原体肺炎、衣原体肺炎、嗜肺军团菌抗菌活性等都有着较强作用，在儿童感染性疾病中，支原体肺炎发病率较高，因此阿奇霉素使用较多。

6 结论

综上所述，现代临床医学针对新生儿肺炎治疗，将抗感染作为重点内容，经常会运用β-内酰胺类抗生素、喹诺酮类抗生素、氨基糖苷类抗生素和大环内酯类抗生素等开展抗感染治疗工作，但不同病菌对抗生素存在不同程度的耐药性，因此抗生素的具体选用应根据患儿病菌感染类型确定，细菌感染病原体未明时，可选用广谱抗菌药进行治疗，但是需要对细菌培养、药敏试验进行进一步了解，提升抗生素使用合理性与有效性。

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抗生素论文总结 第10篇

药物经济学的研究论文

克拉霉素治疗尿道炎药物经济学分析

药物经济学(，PE)是一门应用经济学原理和方法来研究和评估药物治疗的成本与效果及其关系的边缘学科。药物经济学的研究任务主要是通过成本分析对比不同的药物治疗方案或药物治疗方案与其他治疗方案的优劣，设计合理的临床药学监护方案，保证有限的社会卫生保健资源发挥最大的效用。即应用经济学等相关科学知识，研究医药领域有关物质资源利用的经济问题和经济规律，研究如何提高药物资源的配置和利用效率。它可以为临床合理用药、药品资源的优化配置等提供决策依据。支原体尿道炎()是最常见的泌尿生殖系炎症之一，定植于人泌尿生殖道的支原体主要为解脲支原体(，UU)，国外流行病学资料显示，性成_性子宫颈或阴道解脲支原体携带率可达40%～80%，成年男性的携带率似乎较低。大环内脂类是目前公认的抗解脲支原体首选药物，为了探讨其最佳治疗方案，对红霉素-克拉霉素序贯治疗方案进行临床疗效观察与药物经济学分析。

1资料与方法

资料来源

86例观察对象均为符合支原体尿道炎诊断标准的门诊病例，随机分为两组:序贯组45例和对照组41例。两组患者的年龄、性别、临床症状、体征及相关实验室检查结果无差异，具有可比性，药敏试验结果均对红霉素和克拉霉素敏感，院前均未进行治疗。

治疗方案

序贯组:用红霉素注射剂(支，大连美罗大药厂，批号H0117)2支加入5%葡萄糖注射液500ml中进行静脉滴注，每天2次，连用4天，第5天起改为克拉霉素分散片(片，秦皇岛海润药业有限公司，批号H0207)2片口服，每天2次，连服10天。对照组:相同的红霉素注射剂2支加入5%葡萄糖注射液500ml进行静脉滴注，每天2次，连用14天。两组的每日用药间隔时间和对症治疗相同。治疗前后均查血常规、尿常规、尿道分泌物解脲支原体PCR检测(UU-DNA)、药敏试验及肝、肾功能检查。

成本的确定

成本是指在某项生产、服务等过程中所消耗的'物化劳动和活劳动的货币价值。包括直接成本、间接成本和隐性成本。由于间接成本和隐性成本较难测定，本文从医院角度出发，只计算直接成本，因两组患者均来自门诊，检验费相同，故计算直接成本时只计算药品费和给药费。同期当地二级甲等医院的收费标准:红霉素注射剂为元/支，5%葡萄糖注射液500ml为元/瓶，克拉霉素分散片为元/片，静脉滴注给药费为元/次。

疗效判断标准

根据_1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》进行判定，分为痊愈、显效、进步、无效4级，痊愈和显效合计为有效，据此计算有效率(有效率(%)=(痊愈例数+显效例数)/总例数100%)。细菌学评价标准按清除、部分清除、未清除、菌替换及再感染5级标准评定，并计算细菌清除率。统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用2检验。

2结果

疗效比较

两组疗效比较显示，序贯组总有效率为，对照组总有效率为，两组疗效无显著性差异(2=，P两组细菌清除率亦无显著性差异(2=，)。

成本-效益分析

目的在于寻找达到某一治疗效果时，在成本与效果之间找到一个最有效的、最佳的平衡点。因两组疗效无显著性差异，故直接比较两组治疗方案的成本大小，而成本效益比则把二者有机联系起来，它是采用单位效果所花费的成本表示，比值越小越好，结果表明:序贯组的成本-效益比优于对照组，差异有统计学意义(2=，)。

不良反应评估

根据治疗前后实验室检查综合评估，确定不良反应的发生是否与所用药物有关。序贯组不良反应3例()，均为胃肠道反应;对照组不良反应10例()，其中胃肠道反应4例、静脉炎1例、院内感染1例、耐药2例、复发1例。两组差异有统计学意义(2=，)。

敏感度分析

药物经济学研究中所用的变量通常较难准确测量，很多不确定因素影响分析结果，所以必须用某些假设或估算数据对结果进行分析，敏感度分析就是为了验证假设成本估算对分析结果的影响程度。本研究假设药品价格下调15%，而给药费用上调10%，并据此进行敏感度分析，结果:序贯组敏感度(%)=(元)/(%)=(%)，对照组敏感度(%)=(元)/(%)=(%)，结果无根本性变化，说明此分析的数据结论是可信的。

3讨论

序贯疗法(sequentialtherapy)

是指抗菌药物治疗严重感染性疾病初期采用静脉给药，病情一旦得到改善和控制，迅速改用口服给药的治疗方法，是根据抗生素的药效动力学、药代动力学、药物稳定性以及病人自身疾病因素之间的关系提出的一种科学的给药方法。

红霉素

-克拉霉素序贯疗法与红霉素连续静脉滴注通过比较研究，结果在痊愈率、总有效率、细菌清除率方面没有显著性差异，但序贯治疗组的总医疗成本和不良反应发生率均明显低于连续静脉滴注组，这正是我国实行新医改的主要目标。国内外许多有关肺炎、尿路感染、皮肤和软组织感染、骨髓炎和菌血症患者治疗的临床实践经验也证实，口服给药与胃肠外给药的疗效相当，但序贯治疗的优点是多方面的:对患者来说，口服比胃肠外给药简便易行，又同样安全有效，不良反应(如静脉炎)及院内感染的机会少，注射痛苦次数少，复发率低，还大大节约了医疗护理费用及误工费等隐性成本;对医师来说，并未承担过多的治疗失败风险，而医疗的顺应性却提高了;对国家和社会来说，可以节约大量的社会卫生资源，在一定程度上缓解就医难的问题。

抗生素序贯疗法

尽管有许多优势，但也不可乱用、滥用，必须在保证医疗质量的前提下正确使用。并非所有抗生素都可以作为序贯治疗的药物，这些药物必须具有良好的生物利用度(50%)，在感染部位能达到有效的药物浓度，并与静脉制剂有相同的抗菌谱、抗菌活性以及相同的临床疗效，且患者具有良好的药物耐受性和依从性，这样序贯疗法才能获得满意疗效。克拉霉素、红霉素及阿奇霉素这三种药物的口服制剂均与红霉素注射剂具有相同的抗菌谱及抗菌活性，但红霉素口服制剂有较大的胃肠道反应，且食物易干扰其吸收，阿奇霉素口服生物利用度低，仅37%，口服后易受食物、抗酸剂、硫糖铝、多价阳离子等因素的影响，而克拉霉素口服生物利用度为55%，食物不影响其吸收，且较少有胃肠道反应。虽然阿奇霉素及克拉霉素均具抗菌谱广、血浆中半衰期长等特点，但通过多年的临床用药观察，克拉霉素对嗜肺军团菌、肺炎衣原体、解脲支原体的作用为大环内酯类中最强。可见，红霉素和克拉霉素作为序贯治疗解脲支原体尿道炎，疗效确切、安全，符合药物经济学原则，值得临床推广。

抗生素论文总结 第11篇

龙源期刊网浅谈抗生素药物的不良反应与合理用药

李一凡

胡晓丹

要：目前在我国抗生素的药物使用率非常高，不少患者一有炎症，就会服用抗生素，但事实上，如果长时间使用抗生素药物治

疗菌性炎症会对人体造成体内的菌群失调、抵抗力下降、皮肤损害、脏器功能损害及胃肠道损害等不良反应，所以合理的使用抗生素药物显得尤为重要。

关键词：抗生素；不良反应；合理用药

抗生素，以前叫抗菌素，它是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床常用的抗生素有转基因工程菌培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。抗生素的种类很多，目前国内在医学和兽医日常应用的抗生素不少于几十种，而不同的抗生素对病菌的作用原理不尽相同。在治疗实践中，通常是采用将抗生素按抗菌的范围分类即将种类繁多的抗菌素区分为抗革兰氏阳性细菌抗生素、抗革兰氏阴性细菌抗生素和广谱抗生素，广谱抗生素对革兰氏阳性与阴性细菌都有抗菌作用；此外，将某些专一抑制或杀灭霉菌的抗生素，列为抗真菌类抗生素。目前抗生素不合理使用、滥用的问题日益严重，不仅造成细菌耐药性的逐年增长，而且增加了药物不良反应的发生。

1.过敏反应

过敏反应在临床用药过程中，由于个体差异，任何药物均可引起过敏反应，，只是程度不同。易引起过敏反应或过敏性体克的药物主要有青霉素类、头抱菌素类、氨基糖类、四环素类、氯霉素、洁霉素、磺胺类等抗生素。

2.二重感染

长期或大剂量使用广谱抗生素，由于体内敏感细菌被抑制，而未被抑制的细菌以及真菌即趁机大量繁殖，引起菌群失调而致病，以老年人、幼儿、体弱及合并应用免疫_的患者为多见。以白色念珠菌、耐药金黄色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及败血症最为常见。

3.耐药性反应

大多数细菌对抗生素可产生耐药性，随着抗生素的广泛应用及不合理用药导致的抗生素滥用，致使耐药菌株日益增多，影响疾病的治疗，甚至会因无敏感抗生素控制感染而产生严重后果。4.造血系统毒性反应

抗生素论文总结 第12篇

高校教育的根本任务是培养适应社会发展的需要的人才，我国正处于经济高速发展与转型时期，而随着中国的日渐国际化，对高等药学人才的要求也越来越高，旧的“灌输型”的教学模式已不适应发展的需要，为了培养高素质的药学人才，进行药物化学教学的改革工作刻不容缓。

药物化学课程是一门专业必修课，作为一门承上启下的学科，是药学学生重点掌握的一门课程。药物化学的研究内容既包含着化学学科，又涉及到生命学科：既要研究化学药物的化学结构特征、与此相联系的理化性质、稳定性状况，同时又要了解药物在体内的生物效应、毒副作用及体内生物转化等。

自郑州大学药学院建院以来，药物化学作为一门专业基础学科面对药学和药物制剂两个专业学生开设。药物化学课程学习的重点和难点内容是药物的分子结构，但由于很多药物的结构式比较复杂，较难掌握和记忆，而且还不断有新药上市，药品品种更新很快，同时涉及到化学、生物学、医学、计算机科学等多个学科，学生普遍反映药物化学课程比其他课程难学。这些现象不仅影响了学生对药物化学课程的学习，还将对他们掌握其他以药物化学为基础的学科的内容带来困难，最终将影响到学生整体素质的培养。针对以上情况，笔者结合近些年的教学经验，从以下几个方面对谈一谈对药物化学教学工作的几点思考。

一、建设规模合理、高素质的教师队伍

要培养出高素质的学生，首先应当有高素质的教师队伍。近年来，郑州大学药物化学系积极引进高层次人才，现任教师基本都其有博士学位，多位教师承担了国家及省部级科研项目，有些教师还具有留学经验，带来了国外的先进教学理念。同时系里还经常召开教学讨论会，大家互相交流教学经验，讨论教学方法，更新教学内容，使教学紧跟国际药学发展形势，受到了学生的好评。院系还经常派年轻教师到高水平院所学习先进的教学经验，也经常邀请兄弟院校的教师讨论交流，相互促进。在加强业务能力的同时，院系还结合教书育人、管理育人、服务育人“三育人”工作的精神，培养大家的爱岗敬业精神，提高大家的道德修养，使每位教师都树立正确的教育质量观和人才观，增强实施素质教育的自觉性，提高自身的思想政治素质。目前已经具有一支知识化、年轻化、专业化，具有较高道德修养，结构合理的教师队伍。

二、重视教学方法的改革，探索适合药学学科特点的教学方法和内容

(一)紧扣药物化学的重点知识。加强经典药物结构教学

我们采用加强重点药物教学的方法，使学生们在有限的课堂教学中能够牢牢记住几十种最具有代表I生的经典药物的结构，并掌握与之相关的理化性质、药理作用和用途、合成路线、构效关系等内容，然后以这些药物为核心进一步熟悉结构类似的新药和重点药物，循序渐进地掌握药物化学课程内容。

(二)结合实际，采用多种教学手段，增强学生学习兴趣

药物化学课程难学之处在于很多药物的结构复杂，而有些药物的结构难以区分。而我们结合本学科的特点，在教学中采用以多媒体教学为主多种方法结合的方式，使教学内容更有针对性，很好地调动了学生的学习积积极性，获得了较好的教学效果。

(三)有机结合基础学科教学。打好坚实基础

药物化学是一门承上启下的学科，想要掌握好该门学科没有良好的化学基础是无法实现的。比如有胡化学即是这样一门重要的基础学科，而基础有机化学授课中偏重于有机化合物基本结构类型和反应机理的教学，我们采取主动与基础学科老师沟通适当增加教学内容及事先给学生讲解相关知识，使学生能够更好地将两门学利结合起来，知识掌握更加牢固。

(四)加强理论与实验教学的结合，提高学生的动手能力

药物化学课程除了理论学习，实验也是非常重要的—部分，成功的实验教学可以提高学生的实验技能和动手能力，还可以促进理论教学，增强学生的综合素质。现在我们改进了实验教学方法，增加一些自主实验设计内容，即只给出原料和目标药物，由学生自己设计实验路线，确定反应的投料比、反应温度等。通过上述教学改革方法尝试，极大地增强了学生学习药物化学的主观能动性和实验兴趣，使很多学生从旁观者或参与者的角色转变成了设计者和主导者，也为很多同学将来参加工作或深造奠定了坚实的基础。

(五)突出地方特色，培养高素质人才适应国家经济发展的需要

郑州大学基础设施完善，办学条件优越，学术气氛活跃，对外交流广泛。药学院除了为一些高水平的院所输送专业人才，还有一个很重要的任务就是培养适合本地市场需求的高素质药学从业^员。作为河南省唯一的一所“211院校”，药学院立足当地医药人才市场特点，加强学生的道德品质、专业技能教育，特别是河南省较缺的科研创新型人才的培养，建院以来已经为本地输送了很多优秀毕业生，今后这也是我们工作着重加强的方向之一。

总之，药物化学课程的教学改革是一项长期的系统工程，同时也具有非常重要的意义，需要所有的药物化学教学^员共同努力，积极探索，勇于创新，争取为社会培养出更多更好的高等药学专业人才，为我国的医药事业发展作出贡献。

抗生素论文总结 第13篇

药物经济学研究论文

自20世纪70年代以来，药物经济学在国际上得到迅速发展。由于我国药物经济学起步晚、发展时间短，与国际上相比还具有一定差距。近年来，我国药物经济学研究水平有较大程度地提高，文献数量也逐渐增多，每年至少有200篇，包括综述、药物经济学评价研究等。在国内药物经济学文献数量增多的同时,其在各省份的发展却是不平衡的，本研究就河北省内药物经济学发展状况进行探讨，现报道如下。

1资料与方法

资料来源

分别以“药物经济学”“成本-效果分析”“成本-效用分析”“成本-效益分析”“最小成本分析”和“河北”为关键词在中国期刊全文数据库和中文期刊全文数据库中检索1990年1月至12月相关资料，并且剔除重复发表和与文章实际内容不符的文献，最终筛选出河北省内学者发表的有关药物经济学的文献78篇。

研究方法

2结果

文献数量

据统计，河北省内学者有关药物经济学的文献发表数量总共78篇，其中在―间药物经济学文献发表数量最多，见表1。

抗生素论文总结 第14篇

药物配制质量管理研究论文

摘要：目的探讨静脉药物配置中心在药物配制过程中进行质量控制的方法，以完善静脉药物配置中心的工作流程，提高患者的用药安全性。方法通过总结本院静脉药物配置中心的工作经验，对药物配制过程中的各个环节、影响因素进行分析，提出相应的保证药物配制质量的方法，从而进一步加强本院静脉药物配置中心的质量管理以及安全管理，减少用药差错事件的发生。结果本院静脉药物配置中心的工作流程更加完善，药物配置人员的责任心以及专业技能得到显著提高，患者的用药安全隐患得到有效的遏制。结论加强对静脉药物配置中心药物配制过程中的质量管理，可以有效提高患者的用药安全性，从而减少医患纠纷的发生。

关键词：静脉药物配置中心；质量管理；用药安全

静脉药物配置中心(PIVAS)是指在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，经过职业药师审核的处方由受过专门培训的药剂师或护理人员严格按照标准操作程序进行静脉药物配置的机构[1]。PIVAS将静脉药物配置工作从护理人员繁重的工作中分离出来，使护理人员可以有更多的时间对患者提供护理服务，并且使之前开放式、半开放式的静脉配药方式过渡到了在全封闭式、万级洁净的工作环境中进行药物配制的方式。这种药物配制方式既可以减少配置过程中的药物污染，同时还可以减少化疗药物对医护人员的损害，因此越来越多的医院开始设置PIVAS来专门进行静脉药物的配置[2]。但是要想绝对保证患者的静脉用药的安全性，医院还需要对PIVAS药物配置质量进行严格管理控制。本研究通过对本院PIVAS药物配制过程中的经验进行总结，对药物配制过程中的质量管理提出了几点看法，现报道如下：

1人员组成

要想保证PIVAS药物配制的安全性，必须要保证工作团队成员的专业性。本院PIVAS工作团队由经过专业培训的药剂师与护理人员组成，工作过程中的工作制度、工作流程的制定以及药品配置、质量监督、发放等工作均由团队内部成员完成。如此不但可以保证药物配制过程的专业性，同时还可以减轻临床护理人员的工作负担，从而使临床护理人员将更多的精力放在提高护理服务质量方面。

2质量管理

加强环境质量管理

药物配制过程中环境是否达标直接关系到药物配制质量的高低，因此加强对PIVAS的环境管理显得尤为重要。在药物配制过程中应严格区分控制区、缓冲区与洁净区，并严格按照环境消毒、清洁流程进行操作。同时为了确保环境质量，应定期更换清洗过滤网，每月进行空气质量培养并送检。

加强人员质量管理

虽说PIVAS工作团队均由受过专业培训的药剂师与护理人员组成，但是人员的能力也有高低之分，为了保证药物配制质量，必须要对人员的选拔工作进行严格把关。团队候选人在上岗之前，会对这些候选人进行严格系统的培训，包括工作制度、流程、各项操作要求等。培训过后会对这些人员的培训结果进行考核评比，择优上岗。而团队内部工作人员也会定期进行如职业道德、工作规范、新的工作要求等相关培训，使团队工作人员对待药物配制工作始终保持着强烈的责任心并不断提高专业技能。

加强物品质量管理

本科选拔相应的人员成立质量检查小组，定期对药品、器械、耗材等的有效期以及质量进行检查，发现问题及时采取相应的措施进行处理，以防对患者使用质量不合格的`药品、耗材等，从而提高患者的用药安全性。

3工作流程管理

无规矩不成方圆，只有PIVAS团队成员在工作过程中严格遵守工作流程进行相应的操作，才能保证静脉药物的配置质量。在对工作流程的管理方面，应从以下几方面严格把关：

与提交医嘱的科室进行沟通，保证医嘱的合理性

为了保证医嘱的合理性，审方要认真负责，发现可疑或不合理医嘱时，及时与相关科室联系，确定无误后出库打印标签，临床药师会定期提取临床科医嘱记录，并对其药物配伍的合理性、用法用量、使用途径等进行专业分析，同时与临床科室取得联系，就以上问题进行探讨，并指出临床科室医嘱中存在的问题，双方通过沟通达成一致，从而保证药物配制工作安全有序进行[3]。

严格审核医嘱，防止差错事件的发生

PIVAS虽然是药物配制部门，但是对于临床科室的工作也能起到一定的监督作用[4]。当PIVAS工作人员接收医嘱并准备进行药物配置之前，一定要对医嘱进行严格审核，包括科室、患者姓名、医嘱内容等，以防止因医嘱错误、患者姓名错误而出现用错药的情况。

调剂核对配制实行责任制，谁经手谁负责

在药剂调制完成后，将药剂按照病区、批次进行严格分类，同时排药、核对人员均签字，从而责任到人，增强工作人员的责任心，减少差错事件的发生。

严格输液调配流程，保证成品及时准确发放

护士在操作台上配制药品前要仔细核对，切勿盲目、机械性地加药，发现有疑问或不合理医嘱，及时与药师联系，确认无误后方可加入。输液成品送出仓外有药师再次核对，电脑扫描后放入相应科室的送药框中。所有经手人员进行签字后将输液成品送至各临床科室并由收货人签收登记。

4质量改进

以上只是本院静脉药物配置中心在药物配制过程中总结出来的几点控制成品药物质量的几点做法，在日常药物调配工作中还会随时发现问题，对于那些新出现的问题，只有在科室内引起足够的重视并进行不断地改进，才能不断提高PIVAS的药物配制质量，从而最大限度地保证患者的用药安全性。

5结论

随着经济水平的不断提高，各大医院在相关软硬件的配置上也增加了更大的投入，而静脉药物配置中心（PIVAS）的设置正是医院完善工作流程、提高患者就医安全性的一个重大突破，同时也是“一切以患者为中心”医疗服务理念的重要体现[5,6]。PIVAS使得以前由护理人员按照医嘱在开放、半开放的环境下进行静脉药物配制的工作方式变成了由接受过专业技能培训的药剂师在全封闭式、万倍洁净的工作环境下进行药物配制，这种工作方式的转变不仅使护理人员从繁重的工作中解放出来，从而使医院的护理服务质量得到相应的提高，同时也保证了操作的安全性与专业性，极大地提高了患者的用药安全性，从而减少了用药差错事件的发生，使得医患关系得到缓和[7,8]。自设置静脉药物配置中心（PIVAS）以来，本院的静脉用药差错事件未再发生，由此可见，在医院内部设置静脉药物配置中心（PIVAS）十分必要。

参考文献

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[2]任莉.医院静脉药物配置中心工作人员配制细胞毒性药物的职业危害和防护措施[J].当代医药论丛,2016,14(07):10-11.

[3]聂亚敏,高群英,钟明艳.静脉药物配置中心配制新生儿静脉营养液流程探讨[J].今日药学,2015,25(12):860-862.

[4]邱焕玲,李国红,刘爱清,等.静脉药物配置中心持续质量改进对医院感染的控制效果[J].中华医院感染学杂志,2015,25(13):3112-3114.

[5]龚燕波,方崇波.静脉药物配置中心品质管理的有效性分析[J].中国现代应用药学,2015,32(02):232-237.

[6]杨军军,曹耀萍.风险管理在静脉药物配置中心护理质量管理中的实践[J].护士进修杂志,2014,29(10):895-897.

[7]陈丽娜,陈丽莉.护士对静脉药物配置中心的认知情况调查[J].当代护士(中旬刊),2013,21(12):102-104.

[8]胡其峰.静脉药物配置中心(Pivas)提升医院合理用药的探索[J].北方药学,2013,12(01):90.

抗生素论文总结 第15篇

全世界每年有大量的药品与个人护理品(PPCPs)应用到对人类和动物的疾病防治上是具有生物活性的化学物质，大多以原形或代谢物的形式随动物的粪尿排入环境，近年来，PPCPs对环境生物的潜在毒性已经成为国际研究的热点。抗生素是一类广泛使用抑制细菌保护人类和动物健康的药物.抗生素使用后很容易从受体内排出进入环境，目前己有越来越多的资料报道环境中抗生素的暴露情况，而对抗生素可能产生的潜在生态环境影响这方面的报道很少。

抗生素类药物主要通过施用动物排泄物和生物污泥进入农田等陆生生态环境.本试验选择的2种磺胺类药物、2种四环类，泰乐菌素和甲氧苄啶等抗生素是当今使用量大，并且在环境中常常可以检测到，有必要研究它们对生态环境可能产生的影响。

以用来作为监测土壤生态环境变化的重要指标.国内外关于农药对土壤呼吸的影响有大量的文献报道，但关于抗生素类药物对土壤呼吸的研究报道很少。本研究报道了6种抗生素类药物对土壤微生物呼吸产生的影响，以期为抗生素的环境风险评价提供依据.

1材料与方法

供试材料

采集广东省农业科学院水稻试验基地内0～15cm耕作层水稻土，在室内风干至土壤最大持水量的20%左右，除去土壤中杂物，将土壤轻柔地磨细过1mm筛后置于4°C冷库中备用.土壤理化性质如下：土壤pH为，有机质含量，总氮为—、总磷为—、CEC为987cmol°kg-，土壤质地为黏壤土。

药品与试剂

磺胺甲嘧啶（纯度98%)、磺胺甲4唑（纯度98%)四环素（纯度98%)、氯四环素（纯度98%)、泰乐菌素(纯度89%)、甲氧苄啶（纯度96%)以上试剂购于南京德宝生化器材有限公司.盐酸、氢氧化钠、氯化钡、酚酞、乙醇、丙酮、甲醇等试剂均为分析纯，购于广州市芊荟化玻仪器有限公司.

试验方法

试验处理

磺胺甲嘧啶和磺胺甲啮唑2种抗生素设置0(对照）1、10、43、70、100mgIg—1共6个处理，氯四环素、四环素、泰乐菌素、甲氧苄啶4种抗生素设置0(对照）1、10、40、70、100、300mg°kg—1共7个处理，以上各处理组均设3个重复.磺胺甲嘧啶、磺胺甲嘧唑加入土壤前的母液配置到丙酮中，四环素、甲氧节陡母液配置到甲醇中，氯四环素和泰乐菌素的母液直接配置在灭菌的二次蒸馏水中.

方法与步骤

采用直接吸收法（密闭法）测定土壤微生物呼吸12122.具体试验步骤：称50g供试土壤（从4C冷库中提前取出，室温放置24h)到小塑料杯，加入葡萄糖，混匀，氯四环素、泰乐菌素2种抗生素的水溶液可直接加入到土壤，配置在有机试剂的抗生素母液按设置浓度加入土壤中，等有机试剂挥发干，加水调节土壤含水量达最大含水量的60%，放于1L可密闭容器(广口塑料瓶）中.同时将盛放有20mL的氢氧化钠的小白色透明塑料瓶放入密闭容器底部，盖严广口塑料瓶瓶盖.放入人工气候培养箱（温度：25C±1C避光，湿度为40%)中培养，试验设置3次重复，以不加土壤作空白处理.磺胺类2个抗生素分别在培养的2、4、6、8、12、16、21d氯四环素和泰乐菌素在2、4、6、9、12、16、21d四环素和甲氧苄啶在2、4、6、9、13、17、22d取出盛氢氧化钠的塑料瓶，加1mL的氯化钡溶液，加入2～3滴酚酞做指示剂，用°L-盐酸滴定，记录消耗的盐酸量，同时换进盛有新鲜氢氧化钠的小塑料瓶.

数据分析

根据空白与处理的滴定盐酸之差，计算二氧化碳的mg量.各处理与对照比较得抑制率的计算公式：

抑制率（％)=(对照对照处理值)×100

数据处理方法：①Excel计算二氧化碳的释放量、汇总成表；②用SAS统计软件将各处理（个重复）的二氧化碳释放量做单因素Duncan检验.

2结果与讨论

磺胺类抗生素对土壤呼吸影响

磺胺甲嘧啶对土壤呼吸影响

磺胺甲嘧啶加入土壤后，在0～2d与对照比较，>10mg。1浓度处理显着抑制土壤的呼吸作用，且随着磺胺甲嘧啶浓度的増加，土壤的C〇2释放量进一步减少.在2～4d，除100mg。1]^1处理与对照有显着差异外，其它浓度处理土壤呼吸与对照无显着差异，表明随着培养时间的増加原来受抑制的处理土壤呼吸得到恢复.4～6d内10mg°kg^以上浓度处理比对照及1mg°kf1浓度处理⑴2释放量又达到显着差异，表明较高浓度的磺胺甲嘧啶促进了土壤呼吸作用，而且这种促进作用随浓度増加而増强.6～8d，70、1⑴mg°kg-与其它处理的土壤呼吸作用强度达到显着差异.在12～21d，添加磺胺甲嘧啶的处理土壤呼吸作用比对照降低，且40mg°kgd以上的浓度处理与对照达到显着差异.总体而言在整个试验中，1g°kg1浓度的磺胺甲嘧啶与对照之间土壤呼吸差异很小，而添加10mg。]^1以上浓度的处理土壤呼吸整体上表现出先显着抑制、后明显促进、再显着抑制的特点.0～21d内100mg-kgd处理与对照土壤释放总二氧化碳量（以干土计，下同）分别为、6021mg。100g^1，两者之间差异<，说明磺胺甲嘧啶对土壤呼吸总体影响不大。

磺胺甲4唑对土壤呼吸影响

在0～2d，10mg。1笔及以上浓度的磺胺甲蔑唑处理土壤的呼吸作用受到显着抑制作用，在相同添加浓度，磺胺甲嘧唑比磺胺甲嘧啶表现出更强的抑制作用.2～4d内，lOmg-kg^1浓度的处理土壤呼吸作用有所恢复，与对照比较，对土壤呼吸的抑制作用己经没有达到显着水平，而40mg-kg-以上的处理土壤呼吸作用与40mg-kg-以下的处理及对照达到显着差异.0～4d内，各处理表现出明显的剂量依赖性效应.4～6d内，与对照比较，10、40、70mg-kg-的处理土壤C〇2释放量显着増加，并达到显着差异，而100mg°kg1高浓度的土壤呼吸略高于对照但没有与对照达到显着差异，表明高浓度处理土壤呼吸恢复或激活较慢.6～8d内，10mg。kg”以上的处理CO2释放量显着増加，大于对照，10mg^kT1处理土壤呼吸强度将近是对照的2倍，而40、70、100mg处理它们的CO2释放量比对照多3倍左右.8～12d，70、1⑴mg。1这2个处理的C02释放量比对照明显多，达到2倍唑处理的土壤⑴2释放量都比对照少，只有1、100mglkT1这2个处理CO2释放量与对照没有达到显着差异.总体上，土壤呼吸对磺胺甲嘧唑的影响非常敏感，在10mg°kg^以上添加浓度处理表现出在前期较长时间的显着抑制、中期强烈的促进到后期又显现出抑制作用.0～21d内100mg-kg-处理比对照土壤释放二氧化碳总量多出(100g)1干土，对土壤呼吸总的促进程度达到229%。

比较2种磺胺类抗生素对土壤呼吸影响结果，磺胺甲4唑对土壤呼吸前期(0～4d)的抑制作用强于磺胺甲喃卩定.而且在培养中期，>10mg°kg1处理对土壤呼吸促进作用也显着强于磺胺甲嘧啶.四环类抗生素对土壤呼吸的影响。

氯四环素对土壤呼吸影响

氯四环素对土壤呼吸的影响结果见表3.添加药物前2d只有100、300mg°kg-这2个高浓度的氯四环素处理对土壤的二氧化碳释放量起显着的抑制作用，其它各处理之间差异很小.随着培养时间増长，在2～6d内，添加氯四环素的处理土壤呼吸作用得到恢复，各处理之间的土壤呼吸强度相近.6～9d10mg°kg^以上的各处理都对土壤微生物呼吸起到了一定促进作用，70mg°kg-以上浓度处理对土壤呼吸作用的促进作用达到统计上的显着水平，他们的二氧化碳释放量绝对值与对照有较大的差间存在统计上的显着差异，但他们之间的二氧化碳释放量绝对值差异小.总体而言，氯四环素对土壤呼吸作用影响不大，主要表现出前2d高浓度氯四环素抑制土壤呼吸.0～21d300mg°kg-与对照处理土壤二氧化碳释放总量分别为、6465mg。(100g)1，总体差异不到1%。

四环素对土壤呼吸影响

四环素对土壤呼吸的影响见表4四环素对土壤呼吸的影响在0～4d在统计上没有规律，各处理之间的土壤二氧化碳释放量的绝对值差异很小.在4～6d，100、300mg1cgd这2个高浓度处理对土壤呼吸作用起显着的促进作用。

大环类酯抗生素对土壤呼吸的影响

0～4d内泰乐菌素70mg°kg1以上的浓度显着抑制土壤呼吸作用，而低于70mg^kf1各处理与对照土壤呼吸相比没有差异，说明在早期只有高浓度泰乐菌素才抑制土壤呼吸.而在4～12d则相反，即从添加药物的第4d开始，加入较高浓度的泰乐菌素O70mgIcg^1)的土壤微生物呼吸没有受到抑制，反而显着増加，说明土壤呼吸得到恢复，土壤微生物活性受到激活.12～16d各处理之间的土壤呼吸没有显着差异，并且各土壤二氧化碳的释放量也非常接近.16～21d，添加10mg。kg1以上的泰乐菌素处理明显地表现出抑制土壤呼吸作用.总体来看，试验的中低浓度（1、10、40mg°kg4泰乐菌素对土壤呼吸作用没有影响，70mg以上的浓度则显着的影响土壤呼吸.泰乐菌素对土壤呼吸的影响主要表现高浓度处理在前期对土壤呼吸的抑制，中期对土壤呼吸明显地促进，到后期又抑制土壤呼吸作用，0～21d300mg1kg-处理与对照土壤释放总二氧化碳量分别为、°(00g)、总的刺激率为可见泰乐菌素整体上对土壤微生物呼吸影响不大.

甲氧苄啶对土壤呼吸的影响

0～2d土壤呼吸对甲氧苄啶反应敏感，添加甲氧苄啶处理的土壤二氧化碳的释放量都低于对照处理，10mg°kg-以上的处理则显着抑制土壤的呼吸作用.甲氧苄啶对土壤呼吸的抑制作用在2～4d表现明显，较高浓度即40mgIcgd以上的处理对土壤呼吸产生显着的抑制效果，二氧化碳的释放量与对照比较相差很大.在4～6d除300mglkT1处理对土壤呼吸有显着抑制作用外，其它添加甲氧苄啶各处理（除1mgIcg^外)都对土壤呼吸有明显的促进作用，40mg°kg^处理土壤二氧化碳释放量最多，表明中间浓度处理土壤呼吸恢复和激活的最快.6～22d，各处理随着甲氧苄啶的浓度増加，土壤二氧化碳释放量也相应増加，表现出对土壤呼吸刺激作用与甲氧苄啶的浓度成正比关系.在6～22d内，300mg-kg-处理土壤二氧化碳的总释放量为(100g)-，土壤微生物二氧化碳的释放量与对照比较，増加了而在0～22d内，300mg°kg1处理与对照处理总二氧化碳释放量分别为5249、°(00g)-，总刺激率也达到190%.总体来看，在本试验浓度范围内，甲氧苄啶对土壤呼吸的影响主要体现为刺激作用，且中、后期的刺激作用与浓度成正比关系，表现出明显地剂量依赖效应。

以上6种抗生素对土壤呼吸的影响存在很大差异，主要因为不同的药物化学结构和作用机制不同.除了四环类抗生素对土壤呼吸影响不大外，其它4种药物在整个试验培养过程中都维持有作用活性，即对土壤呼吸存在明显影响.土壤施药初期，各剂量处理对土壤呼吸作用均表现出一定的抑制效果，且浓度愈高对土壤呼吸作用的抑制愈强.原因可能是施药后土壤中所含的抗生素的量超过了影响土壤呼吸作用的浓度阈值，并且可能杀死了某些微生物，因此呈现出抑制效应.药物对土壤微生物的呼吸有抑制作用，但这种影响表现出非持续性，原因可能是随着培养时间的増加，药物在影响微生物活动的同时，能被微生物分解，其含量不断减少，能降解到低于药物对土壤呼吸影响的浓度阈值，因此呼壤中产生抗性种群，使土壤的呼吸逐渐恢复正常。而药物对土壤呼吸的促进作用其可能的原因是药物施入土壤后，作为微生物生长的C、N源，形成新的微生物优势种群。药物的作用目标是针对一定的“靶微生物”，而不是对土壤中所以的微生物，如果土壤中的“靶微生物”少，而其他非靶微生物对药物又具有一定的耐受性，就可能出现土壤中的⑴2的释放量増加的现象。

但抗生素对土壤呼吸影响应该结合土壤中微生物种类、数量的变化以及药物加入土壤后的降解程度、降解产物的分析才能得到更好地解释。

抗生素对土壤呼吸作用影响评价

试验中抗生素类药物对土壤微生物呼吸的影响评价参考农药的安全性评价标准.利用田间用量等级划分法来评价药物的毒性.<1mg。]^^1，对土壤呼吸的抑制强度达50%的药物定为高毒级；1～10mg°kg为中毒级；〉10mg°kg抑制强度为50%的药物定为低毒级。

通过计戴磺胺甲嘧啶、磺胺甲4唑对土壤呼吸的最大抑制率分别为、.氯四环素、四环素的最大抑制率分别为271%、.泰乐菌素、甲氧苄啶最大抑制率分别为种抗生素对土壤呼吸都有抑制作用，但抑制强度均未达到50%因此根据上述毒性等级划分标准，在实验浓度范围内，抗生素对土壤微生物属于低毒或无实际危害.但2个磺胺药以及甲氧苄啶在较高浓度（100mg°kg^左右）时对土壤呼吸的抑制达到30%～40%，反映出抗生素对土壤呼吸有比较大影响.

3结论

2种磺胺类抗生素对土壤呼吸的影响相似，先是抑制、中间促进、后期再抑制，磺胺甲蔑唑对土壤呼吸影响更强.2种四环类抗生素对土壤呼吸作用影响不大.泰乐菌素在培养中期对土壤呼吸起到促进作用，前后期影响不大.甲氧苄啶对土壤呼吸有较大的影响，对土壤呼吸影响表现出明显的剂量依赖效应.在0～4d随甲氧苄啶浓度増加对土壤呼吸的抑制逐渐増强，在6～22d，对土壤呼吸的促进作用也随浓度増加而増强.抗生素对土壤呼吸影响评价结果表明试验中各抗生素属于低毒或无实际危害的药物.

抗生素论文总结 第16篇

探析药学中的药物化学和分析化学的研究论文

近年来，药学中的物理化学及分析化学受到越来越多专家及医护人员的重视，两者为药学中最重要的两项内容，对于药学研究也具有较重的指导性意义。从药理化学和分析化学两方面入手，主要阐述两者的基本概念、发展历程及作用等，以此为药学研究提供相应理论支持。

随着我国医疗事业的飞速发展与进步，药学研究水平越来越高。其发展主要依赖于药物分析技术，药学研究对我国医药事业开发、创新、发展等方面具有重要促进意义，能够间接提升我国经济水平，从根本上提高我国健康保障水平。

一、药物化学和分析化学的基本概念

(一)药物化学概念

所谓药物化学主要是将化学分子原理应用于药物研发，从科学角度分析化学药物的基本构成、生物效应及相应药性原理等相关内容，用于新类型药物研发。药物化学研究需要两方面来共同促成，其一是生物学，另外一方面是化学，其在药物研发中主要明确药物的活性物质或药性机制，分析患者用药治疗后，药效对机体的代谢作用，及机体对药物的适应情况及吸收情况等。

(二)分析化学概念

所谓分析化学主要是指对物质中相关药物成分、不同结构含量等进行测量，将测量的物质指标进行化学分析，其属于物质化学分析的一门科学，除此之外，有关于物质成分测量所用仪器也包含在内，属于分析化学的一部分。分析化学中对药物成分进行测量分析的方法被称为化学分析法，这种方法在测量过程中主要应用天平和所要测量的物质及试剂，将其用玻璃器皿盛放，将所测量的物质成分计量指标与测量过程中出现的化学反应两者相互对应分析，以此得出结论。另外一种分析方法即仪器分析，这种方法在满足上述作用的同时还能够进行微量分析及形态、结构分析等。

二、物理化学和分析化学的发展及作用

(一)物理化学和分析化学的发展

早在19世纪，物理化学这一概念被提出，并且于30年代和40年代蓬勃发展。物理化学概念被提出后科研人员研制出了磺胺类药物，投放于临床治疗，响应效果较好，对患者的预防感染及临床治疗均具有一定促进作用，在投放应用的内，β内酰胺类抗生素研发技术逐渐完善。于19世纪40年代有相关研究人员研究出了抗菌药物的药性、活性及药物机理等，将其与药物成分及结构等相关内容相互融合，用于新药的研制，就此不同种类药物越来越多。于19世纪末时，通过研究人员的努力，对于新药的研制不再仅依靠药物活性机理及其成分结构方面入手，新药的不断研制也是物理化学逐渐认识的过程，研究人员能够明确大部分种类药物在机体中出现的生化效应，能够明确不同类药物应用于人体其活性及产生的药效，就此于19世纪末可以通过不同类型、病症患者的实际患病情况入手，分析患病原因，实现新类型药物研发，对症下药治疗。

于20世纪分析化学理念被提出。分析化学除了分析方法以外，其能够用于新药研制主要依赖于分析仪器，在不断探索发展的过程中，仪器分析方法逐渐占据主要地位。在整个20世纪中，40年代至80年代之间，出现了三大重要学科领域，即材料学、环境学和生命学科，这三大学科通过与仪器分析方法联合应用研究，在一定程度上成就、完善了分析化学，促进其发展进步。从当今环境来看，仪器分析方法又与计算机信息科技相互联系到一起，以计算机为载体、以网络信息为媒介，将分析化学中测量的数据、信息进行整理、收纳，最终录入电脑，实现信息传输及智能分析。目前，信息化仪器分析中最具代表性的即为传感器的发现及图谱快速检索和实验室自动化等。

(二)物理化学及分析化学的作用

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