如果在工作的过程中受到工伤造成人身不同程度的损害的，在进行完相对应的工伤鉴定之后，就可以按照对应造成的工伤伤残级别进行索赔，如果双方就赔偿事宜达成协议的就需要签订。那么协议范本？以下将由法务时刻小编为您进行详细解答，希望对您有所帮助。

　　一、工伤赔偿协议范本

　　甲方：

　　乙方：

　　甲方于xx年xx月xx日在公司工作期间，由于甲方严重违规操作造成中指、无名指手指盖半节处被机器排污底阀风叶碰掉。鉴于双方对相关的国家法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商，依据有关法律规定，达成协议如下：

　　（一）额

　　1、甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费xx元、看望费xx元、人情费xx元、工资xx元。

　　2、乙方为甲方在平安保险办理了意外伤害险，甲方在受伤后，在中心鉴定伤残级别未鉴定上等级，共花费鉴定费元，拍片费元，并由乙方支付。

　　3、在本协议第一条第1、2项（共计：元）确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方下列各项赔偿金：一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费，共计人民币元整（大写：整）

　　（二）付款期限，在本协议签订之日起，乙方通过现金方式支付上述款项。

　　（三）甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

　　（四）自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。

　　（五）甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。

　　（六）因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月，乙方尚未完成甲方的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利：

　　1、要求乙方为其办理社会保险的权利；

　　2、依照社会保险而享有各项权益的权利。

　　（七）本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。

　　（八）签订此协议劳动关系解除后，如甲方自愿回到乙方工作，双方可再签订，重新确定劳动关系。

　　（九）责任，因甲方违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。

　　（十）以上条款，甲、乙双方自愿遵守、履行。

　　（十一）本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　时间：

　　二、工伤赔偿协议是否有效

　　工伤赔偿协议满足以下条件就有效：

　　（一）行为人具有相应的民事行为能力。

　　（二）意思表示真实。

　　（三）不违反法律、行政法规的强制性规定，不违背公序良俗。

　　有下列情形之一的，工伤赔偿协议无效：

　　（一）一方以欺诈、胁迫的手段订立协议，损害国家利益。

　　（二）恶意串通，损害国家、集体或者第三人利益。

　　（三）以合法形式掩盖非法目的。

　　（四）损害社会公共利益。

　　（五）违反法律、行政法规的强制性规定。

　　三、用人单位应在多长时间内申请

　　职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。

　　按照前款规定应当向省级劳动保障行政部门提出工伤认定申请的，根据属地原则应向用人单位所在地设区的市级劳动保障行政部门提出。

　　以上就是由法务时刻小编为您收集整理的关于工伤赔偿协议范本的相关知识。综上所述，双方就工伤的赔偿事项达成一致意见后，需要在协议书中写明具体的赔偿约定以及争议解决方式等内容，以免日后引发不必要的纠纷。如果您还有没有解决的问题，欢迎您咨询法务时刻律师！

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