甲方（赔偿义务人）：_________
身份证编号：__________________
乙方（赔偿权利人）：_________
身份证编号：__________________
乙方于______年______月______日过街时被甲方骑自行车撞倒，甲方造成乙方腰椎压缩性骨折，报警后，______交警______局调节为双方各负一半责任。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、乙方因甲乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折，自乙方受伤之日起截止乙方康复之日由此产生的医疗费、护理费、营养费、交通费、误工费甲乙双方各负50%的责任。如造成乙方残疾，乙方有权要求甲方负伤残费，需进一步协商解决。
2、经医院检查，治疗方案为：保守疗法，目前经______医院急诊科诊断需治疗三个月，需要一个人全天护理，期间护理费：______元人民币。（大写：______人民币）。
3、因甲方造成乙方骨折，丧失劳动能力，退休返聘为______：每月工资：______人民币。（大写：______人民币）。
4、营养费经甲乙双方协商每天费用为：______元。
5、乙方因甲、乙双方过错造成乙方腰椎压缩性骨折，需复查，由此产生的费用（医疗检查费、护理费、交通费、营养费）由甲、乙双方共同承担，各负责费用的50%.
6、经医院诊断一个月后需复查，如果乙方没有康复迹象，需要进一步治疗甲、乙双方共同承担由此产生的医疗检查费、护理费、交通费、营养费等各负责全部费用的50%.
7、乙方康复事故纠纷就此结束，此协议本协议一式三份，经______市交警______局公正，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。交警______局一份。
甲方签字：__________________
乙方签字：__________________
见证单位：__________________
时间：______年______月______日
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来源：各地高院
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