肾病综合征需与过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤肾病等疾病鉴别。
1.过敏性紫癜肾炎
好发于儿童,多在上呼吸道感染后7~14天出现皮疹,以下肢和臀部为主,对称分布,色泽鲜红,可伴腹痛、关节痛及血尿、蛋白尿。
2.系统性红斑狼疮肾炎
好发于年轻女性,常有发热、关节痛、皮疹、脱发、口腔溃疡等多系统受累表现,血液中可找到红斑狼疮细胞,抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等多种自身抗体阳性,肾活检有助于诊断。
3.糖尿病肾病
好发于中老年患者,常有糖尿病病史,蛋白尿为持续性,常伴有高血压、水肿,肾功能逐渐恶化。
4.肾淀粉样变性
好发于中老年患者,常累及心、肾、消化道等多个系统,肾活检刚果红染色阳性可明确诊断。
5.骨髓瘤肾病
好发于中老年人,多有骨痛、贫血、肾功能损害,骨髓穿刺可找到骨髓瘤细胞,血或尿中M蛋白阳性可明确诊断。