急性阑尾炎是外科常见病,主要因阑尾管腔阻塞、细菌感染等引起,表现为转移性右下腹痛等,诊断主要依据转移性右下腹痛的病史等,治疗包括非手术治疗和手术治疗,妊娠期妇女和老年人的治疗与一般人有所不同。
急性阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐。多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。而其发病原因主要有以下几点:
1.阑尾管腔阻塞:阑尾管腔狭小和细长,系膜短使阑尾卷曲,这些都是导致阑尾管腔易于阻塞的原因。阑尾壁上的淋巴组织增生,也会造成管腔阻塞,这是年轻人容易发生急性阑尾炎的原因之一。
2.细菌感染:阑尾腔内存在大量细菌,包括需氧菌及厌氧菌感染,且菌种与结肠内细菌一致。
3.其他因素:例如饮食生活不规律、经常熬夜、过度劳累等,都是导致急性阑尾炎的因素。
急性阑尾炎的诊断主要依据转移性右下腹痛的病史、典型的临床表现、右下腹阑尾区的体征,再结合白细胞和中性粒细胞计数增高,一般可以明确诊断。但需要与其他外科急腹症,如胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石等相鉴别。
急性阑尾炎的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗即采用抗生素抗感染治疗,当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时,一旦炎症吸收消退,阑尾能恢复正常,也可以促使阑尾腔的粘连和梗阻消失,预防日后的复发。当急性阑尾炎诊断明确,有手术指征,但因患者周身情况或客观条件不允许,也可以先采用非手术治疗,待症状缓解后再择期手术。
手术治疗是急性阑尾炎的主要治疗方法,原则上一经确诊,应尽早施行阑尾切除术。
对于妊娠期妇女,阑尾的位置可随子宫的增大而改变,所以妊娠期急性阑尾炎的诊断和处理与一般人有所不同。由于妊娠期盆腔及阑尾充血,炎症发展迅速,所以一旦诊断应在给予大剂量广谱抗生素的同时,尽快手术治疗。
对于老年人,阑尾壁薄,机体反应能力差,所以老年人急性阑尾炎的症状多不典型,病情发展也较快且容易发生穿孔。因此,对于老年人的急性阑尾炎,更应及时手术治疗。
总之,急性阑尾炎是一种常见的急腹症,一旦发生,应及时就医,以便得到及时有效的治疗。