血压超过140/90mmHg一般需要考虑吃药，但具体还需综合多方面因素来判断。需要考虑的情况包括血压水平、合并疾病、危险因素、症状表现、年龄因素等。
1.血压水平
如果多次测量血压，收缩压持续≥140mmHg或舒张压持续≥90mmHg，可能需要药物治疗。但如果只是偶尔一次血压升高，不能急于用药，应进一步监测以明确是否为真正的高血压。
2.合并疾病
若患者同时患有糖尿病、肾脏病、心脏病等慢性疾病，即使血压轻度升高，如130/80mmHg以上，也可能需要开始药物治疗，因为这些患者发生心血管并发症的风险更高。
3.危险因素
存在吸烟、肥胖、高血脂、家族史等多种心血管危险因素时，对血压的控制要求可能更严格，血压达到一定程度就可能需要药物干预。
4.症状表现
如果血压升高导致了明显的头痛、头晕、心悸等不适症状，且通过生活方式调整不能有效缓解，也可能需要用药来控制血压，以减轻症状和预防并发症。
5.年龄因素
对于老年人，尤其是80岁以上的高龄老人，需要综合评估其整体健康状况和预期寿命等，来决定是否用药以及用药的强度。
需要强调的是，血压是否需要吃药不能单纯依靠血压值来决定，应由专业医生根据患者的具体情况进行个体化评估和判断。患者不应自行增减药物或停药，应严格遵医嘱用药，并定期复查血压及相关检查，以便及时调整治疗方案。同时，生活方式的改善对于控制血压至关重要，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、避免熬夜等。
