高血压一级是否需要吃药，不能一概而论，需要根据患者是否存在其他心血管危险因素、患者的生活方式改善情况、血压具体数值以及血压波动情况、患者的年龄和基础健康状况等因素判断。
1.患者是否存在其他心血管危险因素
如果除了高血压一级，还合并有糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、早发心血管病家族史等多种危险因素，那么可能需要及时开始药物治疗，以更好地控制病情进展，降低未来发生心脑血管疾病的风险。因为多种危险因素的叠加会显著增加心血管疾病的发生几率，药物干预有助于整体病情的管理。
2.患者的生活方式改善情况
即使是高血压一级，如果患者能够积极有效地改善生活方式，如低盐饮食、适量运动、减轻体重、避免熬夜、保持情绪稳定等，并且通过密切监测血压发现血压能够控制在理想范围内，那么可能暂时不需要吃药。生活方式的调整对于血压的控制往往具有关键作用，部分患者可能仅通过生活方式的改变就能使血压达标。
3.血压具体数值以及血压波动情况
如果血压虽然处于高血压一级水平，但经常接近或达到高血压二级的数值，或者血压波动较大，难以通过生活方式改善有效控制，那么也应该考虑药物治疗。稳定的血压水平对于减少对心脑血管等器官的损害至关重要，药物的使用可以帮助实现这一目标。
4.患者的年龄和基础健康状况
对于较为年轻、身体总体状况良好的患者，可能会更倾向于先尝试生活方式改善；而对于年龄较大、已经存在一定程度的心脑血管疾病或其他脏器损害的患者，药物治疗可能会更为谨慎地权衡利弊后进行选择。
高血压一级患者是否需要吃药需要综合评估个体的具体情况，医生会根据患者的各项因素进行全面分析和判断，制定最适合患者的治疗方案。患者应密切配合医生，积极进行治疗和随访，以确保血压得到有效控制，保护心脑血管等重要器官的健康。同时，患者要养成定期监测血压的习惯，以便及时发现血压的变化并采取相应的措施。
