补钾应遵循见尿补钾、浓度适宜、速度勿快、总量控制的原则,具体补钾量根据缺钾程度轻重而定,可口服或静脉滴注,严重者需静脉输注,治疗需在医生指导下进行。
根据缺钾程度的轻重,补钾量也不同,具体分析:
轻度缺钾:血清钾浓度为3.0~3.5mmol/L,可补充氯化钾1~2g,每天补钾40~80mmol。
中度缺钾:血清钾浓度为2.5~3.0mmol/L,每天补钾80~120mmol。
重度缺钾:血清钾浓度小于2.5mmol/L,应立即静脉滴注氯化钾,严禁直接静脉推注,以免血钾突然升高导致心脏骤停。
对有尿或来院前6小时内有尿的患者,一般可经静脉补钾。若患者伴有休克,则应先扩容,纠正休克,尿量恢复后再静脉补钾。
补钾时需要注意以下几点:
见尿补钾:一般以尿量超过40ml/h或500ml/d时补钾较为安全。
浓度适宜:氯化钾的浓度不宜过高,一般不超过0.3%,即1000ml液体中加入氯化钾不宜超过3g。
速度勿快:补钾的速度不宜过快,一般每小时不宜超过10mmol/L。
总量控制:每日补钾量不宜超过200~400mmol。
需要注意的是,补钾应在医生的指导下进行,不可自行盲目补钾。此外,对于严重的低钾血症,如因禁食、恶心、呕吐等原因导致的严重低钾血症,或因肾上腺皮质功能减退、肾小管酸中毒等疾病导致的难治性低钾血症,可能需要静脉输注氯化钾,甚至需要联合其他药物治疗。
总之,低钾血症的治疗需要根据具体情况进行个体化的治疗方案,同时需要密切监测血钾水平和心电图变化,以避免补钾过量导致的不良反应。