根据症状、体征和辅助检查结果进行综合诊断,包括详细病史、体格检查、实验室检查和影像学检查,必要时进行胰腺组织活检。
1.详细询问病史:包括饮酒史、胆道疾病史、胰腺外伤史等。
2.体格检查:重点关注上腹部压痛、胰腺区肿块、胰腺外分泌功能不足的表现等。
3.实验室检查:
血尿淀粉酶:多数患者有不同程度的升高,但淀粉酶升高程度与病情轻重不一定平行。
胰腺酶:如弹性蛋白酶1、脂肪酶等,有助于诊断。
自身抗体:如抗核抗体、抗平滑肌抗体等,对诊断有一定帮助。
基因检测:对某些特殊类型的慢性胰腺炎有诊断价值。
4.影像学检查:
B超:可发现胰腺肿大、胰管扩张等。
CT:能更清晰地显示胰腺的形态和结构,对诊断有重要意义。
磁共振胰胆管成像(MRCP):可显示胰管的形态和梗阻情况。
逆行性胰胆管造影(ERCP):有助于发现胰管的狭窄和扩张。
胰腺组织活检:经皮细针穿刺抽吸或手术获取胰腺组织进行病理检查,是诊断慢性胰腺炎的金标准。
需要注意的是,慢性胰腺炎的诊断需要综合考虑病史、症状、体征和辅助检查结果。在某些情况下,可能需要多种检查方法相结合,甚至进行胰腺组织活检才能明确诊断。此外,对于一些不典型的病例,诊断可能较为困难,需要密切观察和随访。