肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道,由肛腺感染、肛周脓肿、肛门裂反复感染等因素引起,不能自愈,确诊后应及时手术治疗,术后可能出现肛门失禁、肛门狭窄等并发症。
1.肛腺感染
肛腺开口于肛窦,肛窦容易积存粪便并被污染,引起肛腺炎,感染向肛管直肠周围间隙扩散,形成肛周脓肿。如果脓肿自行破溃或切开引流,可形成肛瘘。
2.肛周脓肿
肛管直肠周围脓肿是肛瘘的主要原因,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。
3.肛门裂反复感染
肛门裂反复感染可并发皮下瘘管,也可形成肛瘘。
4.其他
结核、溃疡性结肠炎、Crohn病等特异性炎症、肛管外伤感染也可引起肛瘘。
肛瘘不能自愈,不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿,因此肛瘘一旦确诊,应及时手术治疗。手术治疗原则是将瘘管切开,形成敞开的创面,促使愈合。手术方式很多,有肛瘘切开术、肛瘘切除术等。术后要注意保持创面清洁,按时换药,促进愈合。
对于肛瘘患者,尤其是复杂性肛瘘患者,术后可能会出现肛门失禁、肛门狭窄等并发症,需要在医生的指导下进行康复训练和治疗。
总之,肛瘘是一种比较常见的肛肠疾病,与肛腺感染、肛周脓肿等因素密切相关。一旦确诊,应及时手术治疗,并注意术后护理,以减少并发症的发生。