免疫治疗适用于HER2阳性、三阴性乳腺癌患者，以及肿瘤突变负荷高（TMB-H）、微卫星高度不稳定（MSI-H）的患者。
一般来说，HER2阳性、三阴性乳腺癌患者，以及肿瘤突变负荷高（TMB-H）、微卫星高度不稳定（MSI-H）的患者，需要考虑免疫治疗。
免疫治疗是一种利用人体自身的免疫系统来治疗疾病的方法。对于乳腺癌患者，免疫治疗主要通过激活免疫系统的抗肿瘤活性，来抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
HER2阳性乳腺癌约占所有乳腺癌病例的20%至25%。针对HER2阳性乳腺癌的免疫治疗药物主要有帕博利珠单抗和阿替利珠单抗等。这些药物可以通过抑制肿瘤细胞表面的HER2蛋白，激活免疫系统对肿瘤的攻击。
三阴性乳腺癌是一种侵袭性较强、预后较差的乳腺癌类型。目前，免疫治疗在三阴性乳腺癌中的应用主要集中在程序性死亡受体1（PD-1）/程序性死亡配体1（PD-L1）抑制剂上。这些药物可以通过抑制肿瘤细胞对免疫系统的抑制作用，增强免疫细胞的抗肿瘤活性。
此外，肿瘤突变负荷高（TMB-H）和微卫星高度不稳定（MSI-H）也是免疫治疗的潜在获益标志物。TMB-H指肿瘤组织中存在大量的基因突变，MSI-H则表示肿瘤细胞的DNA错配修复功能缺陷。这些标志物提示肿瘤细胞具有较高的抗原性，可能更容易被免疫系统识别和攻击。目前，针对TMB-H和MSI-H乳腺癌的免疫治疗药物正在研究中。
需要注意的是，免疫治疗可能会引起一些副作用，如疲劳、恶心、皮疹、免疫相关性肺炎等。在进行免疫治疗前，医生会对患者进行全面的评估，包括肿瘤类型、基因突变情况、身体状况等，以确定是否适合免疫治疗，并制定相应的治疗方案。同时，患者在免疫治疗期间也需要密切监测身体状况，如有不适及时告知医生。
总之，免疫治疗为乳腺癌患者提供了新的治疗选择，但具体是否适合免疫治疗需要根据患者的个体情况来决定。患者应与医生充分沟通，了解免疫治疗的风险和收益，并根据医生的建议进行治疗。
