心衰的规范药物包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂等。
1.利尿剂
如呋塞米、螺内酯等,利尿剂可增加尿液排出,消除水钠潴留,有效缓解心衰患者的呼吸困难及水肿,改善运动耐量,降低血液的体积和心脏的负担。恰当使用利尿剂是心衰药物取得成功的关键和基础。
2.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
如依那普利、卡托普利等,可抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ,抑制血管缓激肽的清除,产生降压效应,减轻心脏负荷并改善心室功能。ACEI是射血分数减少的慢性心衰患者的一线用药,能显著降低患者病死率和住院率。
3.血管紧张素受体阻滞剂(ARB)
如洛沙坦、缬沙坦等,能与血管紧张素Ⅱ竞争性结合受体,通过阻断其结合,起到降压和减轻心脏负担的作用。ARB抑制血管紧张素II的作用比ACEI更彻底,同时其耐受性好,长期使用可改善血流动力学,降低心衰的死亡率和因心衰再住院率。
4.β受体阻滞剂
如美托洛尔、卡维地洛等,可降低心率、减少心肌耗氧和心肌纤维收缩力,改善心脏功能。