高血压1级(轻度)通常无明显症状,以改善生活方式为主,如未达标应考虑药物治疗,常用药物有钙通道阻滞剂等;高血压2级(中度)除改善生活方式外应开始药物治疗,可选择的降压药物种类与1级相同;高血压3级(重度)需立即开始药物治疗,常需联合使用多种降压药物;老年人高血压收缩压≥150mmHg时可考虑开始药物治疗,降压目标一般为<150/90mmHg;儿童高血压的诊断和治疗较为复杂,需要综合考虑多种因素,治疗方法包括生活方式干预和药物治疗。
根据高血压分级,以下是对相关问题的回答:
1.高血压1级(轻度)
定义:收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg。
症状:可能无明显症状,或仅有头痛、头胀、颈发紧、耳鸣、乏力、多梦、健忘等症状。
治疗:以改善生活方式为主,如减轻体重、低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等。如血压仍不达标,应考虑药物治疗。
药物选择:常用的降压药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。
2.高血压2级(中度)
定义:收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg。
症状:除上述症状外,可能还伴有鼻出血、视物模糊等症状。
治疗:除改善生活方式外,应开始药物治疗。治疗应个体化,根据患者的具体情况选择合适的降压药物。
药物选择:可选择的降压药物种类与1级高血压相同,但剂量可能需要调整。
3.高血压3级(重度)
定义:收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。
症状:症状多较明显,如头痛、头晕、头胀、眩晕、鼻出血、视物模糊、恶心、呕吐、乏力、心悸、耳鸣等。
治疗:应立即开始药物治疗,必要时住院治疗。治疗目标是尽快将血压降至正常范围,以减少心、脑、肾等重要脏器的损害。
药物选择:常需要联合使用多种降压药物,以增强降压效果,减少不良反应。
4.特殊人群高血压
老年人高血压:收缩压≥150mmHg时可考虑开始药物治疗,降压目标一般为<150/90mmHg。但应避免将血压降得过低,以免影响脑、心、肾等重要脏器的灌注。
妊娠高血压:应在医生的指导下进行降压治疗,常用的降压药物有甲基多巴、拉贝洛尔、硝苯地平等。降压治疗应尽可能在孕早期完成,以减少对胎儿的影响。
儿童高血压:儿童高血压的诊断和治疗较为复杂,需要综合考虑年龄、身高、体重、血压水平、家族史等因素。治疗方法包括生活方式干预和药物治疗。
总之,高血压是一种常见的慢性病,需要长期治疗。患者应积极改善生活方式,按时服药,定期监测血压,如有不适及时就医。同时,应避免自行增减药量或停药,以免影响治疗效果。