子宫肌瘤不一定都是良性的，有恶变可能，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。
子宫肌瘤不一定都是良性的。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。其确切病因尚不明确，可能与细胞突变、性激素及局部生长因子间的相互作用有关。
子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检时偶然发现。如有症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性等关系密切。常见的症状有：
月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
腹部肿块：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。
白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
腹痛、腰酸：下腹坠胀、腰背酸痛，经期加重。
排尿、排便异常：如果肌瘤较大，可压迫膀胱、直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘等。
贫血：长期月经过多可导致继发性贫血，出现面色苍白、乏力等症状。
子宫肌瘤的治疗应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、部位等因素综合考虑。治疗方法主要有以下几种：
随访观察：肌瘤小、无明显症状且无恶变倾向的患者，一般不需要治疗，可每3-6个月复查一次，了解肌瘤的生长情况。
药物治疗：适用于症状较轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常用的药物有促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等。
手术治疗：包括肌瘤切除术、子宫切除术等。手术途径可经腹部、经阴道或经宫腔镜、腹腔镜进行。
需要注意的是，子宫肌瘤有恶变的可能，恶变率为0.4%-1.2%。因此，对于绝经后肌瘤继续生长、绝经后妇女肌瘤患者伴有阴道流血、肌瘤体积大且生长迅速、彩超提示肌瘤血流丰富等情况时，应警惕恶变的可能，需及时手术治疗。
总之，子宫肌瘤不一定都是良性的，如果出现月经改变、腹部肿块、白带增多、腹痛、腰酸、排尿、排便异常、贫血等症状，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。
