老年人血压高降不下来可能与未规律服药或用药不合理、存在不良生活方式、合并其他疾病、精神心理因素、白大衣高血压、继发性高血压未被发现等原因有关。
1、未规律服药或用药不合理
有些老年人可能会忘记服药，或者自行增减药量，这都会影响降压效果。同时，如果选用的降压药物不适合患者的具体情况，比如药物剂量不足、药物种类单一等，也可能导致血压难以控制。比如，单一药物可能对某些复杂病情的老年人效果不佳，可能需要联合用药。
2、存在不良生活方式
不良的饮食习惯，如高盐、高脂肪、高糖饮食，以及缺乏运动、长期吸烟、过量饮酒等，都可能使血压居高不下。高盐饮食会导致水钠潴留，加重心脏负担，进而影响血压控制；而缺乏运动则不利于血管健康和血压调节。
3、合并其他疾病
老年人常合并多种疾病，如糖尿病、高脂血症、肾脏病、冠心病等。这些疾病可能会相互影响，增加血压控制的难度。例如，糖尿病会损害血管内皮功能，加重高血压；肾脏病会影响水钠代谢，使血压不易下降。
4、精神心理因素
老年人可能面临更多的心理压力，如孤独、焦虑、抑郁等情绪问题，这些都可能导致血压波动或难以控制。长期的精神紧张会促使交感神经兴奋，释放更多的去甲肾上腺素等，引起血压升高。
5、白大衣高血压
部分老年人在医院测量血压时由于紧张等原因会出现血压升高，但在家中自测血压时却相对正常，这种情况容易被误诊为高血压难以控制。
6、继发性高血压未被发现
虽然原发性高血压在老年人中较为常见，但也不能忽视继发性高血压的可能。如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等，如果未被及时发现和治疗，血压也很难降下来。
对于血压高降不下来的老年人，需要综合评估其具体情况，包括用药、生活方式、合并疾病等，找出原因并采取针对性的措施，以提高血压控制效果，减少并发症的发生。同时，患者应严格遵医嘱进行治疗和管理，定期复诊和监测血压。如果血压持续控制不佳，应及时就医，调整治疗方案。
