亚实性肺结节恶性早期可能是原位腺癌,不一定是微浸润。
亚实性肺结节恶性早期不一定是微浸润,还可能是原位腺癌。
亚实性肺结节是指lung-RA分类法中磨玻璃密度结节(GGN)和部分实性结节(部分实性结节中的实性成分≤5mm时为亚实性肺结节,>5mm时为部分实性结节)的统称。根据密度的不同,又可进一步分为纯磨玻璃密度结节(pureground-glassopacitynodule,pGGN)和部分实性结节。部分实性结节中的实性成分≤5mm时为亚实性肺结节,>5mm时为部分实性结节。
对于肺内孤立性亚实性肺结节,直径≤5mm时,恶性的概率为0%~1%;直径在5~10mm之间时,恶性概率为6%~28%;直径>20mm时,恶性概率达到64%~82%。而对于直径≤5mm的肺内孤立性亚实性结节,并不推荐手术切除,主要是定期CT复查,监测其变化。对于直径在5~10mm之间的肺内孤立性亚实性结节,推荐胸部CT引导下经皮肺穿刺活检或手术切除。对于直径>15mm的部分实性结节,推荐活检或手术切除,因为其存在浸润性腺癌的可能。
磨玻璃密度结节(GGN)和部分实性结节(部分实性结节中的实性成分≤5mm时为亚实性肺结节,>5mm时为部分实性结节)的恶性概率与结节的大小、密度、形态等特征有关。一般来说,直径越大、密度越高、形态越不规则的结节,恶性概率越高。
因此,对于亚实性肺结节,需要根据其具体情况进行综合分析和判断,并结合患者的年龄、吸烟史、家族史等因素,制定个性化的诊疗方案。