子宫肌瘤5厘米是否手术需综合考虑患者年龄、症状、生育需求等因素，一般有明显症状、肌瘤生长快、黏膜下肌瘤、恶变倾向等情况可能需手术，但年轻有生育需求、肌瘤小无明显症状、存在手术禁忌证等情况可先尝试其他治疗或定期复查。
子宫肌瘤5厘米是否需要手术，不能一概而论，需要综合考虑患者的年龄、症状、生育需求等因素。一般来说，以下情况可能需要手术：
肌瘤较大，引起明显的症状，如月经量过多、经期延长、腹痛、性交痛等，导致贫血或影响生活质量。
肌瘤生长较快，短期内体积明显增大。
肌瘤位于黏膜下，影响受精卵着床。
有恶变倾向，如绝经后肌瘤继续生长、肌瘤短期内迅速增大等。
但对于一些特殊人群，手术的决策可能需要更加谨慎，如：
年轻、有生育需求的患者，手术可能会影响子宫的结构和功能，导致受孕困难或流产，因此可以先尝试药物治疗或其他保守治疗方法，如肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术等，尽量保留子宫和生育功能。
肌瘤较小，无明显症状，且不影响生育的患者，可以定期复查，观察肌瘤的生长情况，不必急于手术。
存在手术禁忌证，如心、肝、肾等重要脏器功能不全，不能耐受手术的患者。
需要注意的是，子宫肌瘤的治疗方法应根据个体情况制定，患者应在医生的指导下进行充分的沟通和评估，权衡利弊后做出决策。同时，无论是否手术，患者都应定期复查，以便及时发现和处理肌瘤的变化。
