贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见临床症状,可由多种原因引起,主要表现为皮肤黏膜苍白、乏力、易倦等,严重者可出现心力衰竭、气急或呼吸困难、头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡、食欲减退、腹胀、恶心等症状。贫血的诊断需要综合考虑病史、体格检查和实验室检查等结果,治疗方法包括病因治疗、药物治疗、输血治疗等,预防贫血的关键是保持良好的生活习惯,合理饮食,避免接触有害物质,积极治疗原发病。
贫血是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L就有贫血。
贫血的分类:
按贫血进展速度分:急性和慢性贫血。
按红细胞形态分:
大细胞性贫血:MCV>100fl,MCHC32%~35%。
正细胞性贫血:MCV80~100fl,MCHC32%~35%。
小细胞低色素性贫血:MCV<80fl,MCHC<32%。
按病因和发病机制分类:
红细胞生成减少:包括缺乏造血原料、骨髓造血功能减退。
红细胞破坏过多:如溶血性贫血。
失血:急性失血或慢性失血。
贫血的症状:
一般表现:皮肤黏膜苍白,乏力、易倦,活动后心悸、气短等。
心血管系统:活动后心慌、气短最为常见,部分严重贫血患者还可出现心力衰竭。
呼吸系统:气急或呼吸困难,大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。
中枢神经系统:头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。
消化系统:食欲减退、腹胀、恶心等为常见症状。
贫血的诊断:
详细询问病史:包括饮食习惯、有无慢性失血、月经过多、消化系统疾病等。
体格检查:全面系统地进行体格检查,注意有无皮肤黏膜苍白、淋巴结肿大、肝脾肿大等。
实验室检查:
血常规:包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数等。
网织红细胞计数:反映骨髓造血功能的指标。
骨髓穿刺和骨髓活检:有助于诊断造血系统疾病。
其他检查:如血清铁、铁蛋白、总铁结合力、叶酸、维生素B12等,有助于明确贫血的类型和病因。
贫血的治疗:
病因治疗:针对贫血的病因进行治疗,如月经过多者需调经,消化道出血者需止血等。
药物治疗:根据贫血的类型和病情选择合适的药物,如缺铁性贫血者可补充铁剂,巨幼细胞性贫血者可补充叶酸和维生素B12等。
输血治疗:严重贫血或有明显贫血症状者,可输注红细胞纠正贫血。
其他治疗:如脾切除术、造血干细胞移植等,适用于某些特定类型的贫血。
贫血的预防:
加强营养:合理搭配饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素和铁等营养物质。
避免接触有害物质:如苯、铅等,避免长期接触放射性物质。
积极治疗原发病:如月经过多、消化道出血等,积极治疗可预防贫血的发生。
定期体检:有贫血家族史者、高危人群应定期体检,以便早发现、早治疗。
贫血是一种常见的疾病,可由多种原因引起。贫血的诊断需要综合考虑病史、体格检查和实验室检查等结果。治疗方法包括病因治疗、药物治疗、输血治疗等。预防贫血的关键是保持良好的生活习惯,合理饮食,避免接触有害物质,积极治疗原发病。如果出现贫血症状,应及时就医,明确诊断,以便采取相应的治疗措施。