房颤的治疗方法主要包括以下几种:
1.节律控制
恢复并维持窦性心律,是房颤治疗的理想目标。药物复律是常用方法,如普罗帕酮、胺碘酮等。对于新发房颤且持续时间<48小时,无其他禁忌证者,可考虑直流电复律。对于不能复律或复律后房颤复发的患者,可应用药物减慢心室率,如地高辛、美托洛尔等。
2.预防血栓栓塞
房颤患者的心房内易形成血栓,栓子脱落后可随血流栓塞脑血管等部位,引发脑卒中。因此,所有房颤患者均需接受抗凝治疗,预防血栓形成。常用药物有华法林、新型口服抗凝药(如达比加群酯、利伐沙班等)。
3.控制心室率
对于不能恢复窦性心律或不宜复律的房颤患者,控制心室率是重要的治疗措施。目标是使安静时心室率控制在60~80次/分,中等运动时心室率控制在90~115次/分。药物包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等。
4.导管消融
是一种微创的治疗方法,通过心导管将射频或其他能量导入心房,以消除房颤的病灶,达到治疗目的。适用于有适应证的房颤患者,成功率较高,但有一定的复发风险。
5.其他治疗
如生活方式调整、左心耳封堵术等。
需要注意的是,房颤的治疗应根据患者的具体情况制定个体化方案,包括房颤类型、持续时间、合并疾病等因素。在治疗过程中,患者需要遵医嘱服药,定期复查,如有不适及时就医。此外,对于房颤患者,预防脑卒中的发生至关重要,应严格按照医生的建议进行抗凝治疗。