妊娠对糖尿病的影响主要包括胰岛素需求变化、血糖波动与低血糖风险、酮症酸中毒风险、尿糖与血管并发症风险等方面。
1、胰岛素需求变化
妊娠期间,孕妇的胰岛素需求会发生变化。妊娠早期,由于空腹血糖水平通常较妊娠前低,因此需要的胰岛素剂量可能会相应减少。然而,到了妊娠后期,由于胎盘分泌的抗胰岛素激素增加,孕妇对胰岛素的需求量会显著增加。
2、血糖波动与低血糖风险
妊娠期间,孕妇的血糖水平可能更容易波动。妊娠前20周,由于胎儿利用葡萄糖及妊娠呕吐等因素,糖尿病孕妇易发生低血糖。而在妊娠20周后,随着外源性胰岛素使用量的增加,低血糖的风险也会相应增加。
3、酮症酸中毒风险
妊娠糖尿病孕妇由于胰岛素不足和糖代谢障碍,可能出现脂肪分解增加和酮体产生增多,进而诱发酮症酸中毒。这是一种严重的急性并发症,对孕妇和胎儿都有很大的危害。
4、尿糖与血管并发症风险
妊娠期间,由于胎盘产生的某些激素可能导致肾糖阈降低,糖尿病孕妇容易出现尿糖。此外,与正常妊娠妇女相比,妊娠期糖尿病患者甘油三酯、游离脂肪酸增加,高密度脂蛋白胆固醇减低,这些变化可能加剧血管并发症的风险。