宝宝发烧40度手脚冰凉时，需松解衣物、补充水分，进行物理降温并立即就医，同时要密切观察病情，遵循医嘱，注意休息和保持清洁。
当宝宝发烧40度并出现手脚冰凉时，需要立即采取措施，以下是一些建议：
1.测量体温：使用体温计测量宝宝的体温，确保测量准确。如果体温确实为40度，属于高热，需要及时就医。
2.松解衣物：不要给宝宝穿过多的衣物或盖太厚的被子，以免影响散热。可以适当松解衣物，保持室内通风。
3.补充水分：发烧会导致宝宝体内水分流失，要及时补充水分，可以喂适量的温水或口服补液盐，以防止脱水。
4.物理降温：可以用温水擦拭宝宝的手心、腋窝、腹股沟等部位，帮助散热。但不要使用酒精擦浴，以免引起酒精过敏或中毒。
5.就医治疗：在采取上述措施的同时，应尽快带宝宝去医院就诊。医生会根据宝宝的具体情况进行诊断，并给予相应的治疗，如药物治疗、静脉补液等。
6.密切观察：在就医后，要密切观察宝宝的病情变化，包括体温、精神状态、呼吸等。如果宝宝出现高热惊厥、呼吸急促、精神萎靡等异常情况，应立即告知医生。
7.遵循医嘱：按照医生的建议使用药物，并注意药物的剂量和使用方法。不要自行增减药物剂量或停药。
8.注意休息：让宝宝多休息，避免过度活动，有助于身体恢复。
9.保持清洁：保持宝宝皮肤清洁，及时更换汗湿的衣物和尿布，避免感染。
10.补充营养：在宝宝病情允许的情况下，给予适量的营养食物，如母乳、配方奶、米汤等，以提供身体所需的能量和营养。
需要注意的是，对于3个月以下的宝宝，一旦出现发热，应立即就医。此外，如果宝宝发烧持续时间较长或伴有其他严重症状，如咳嗽、呕吐、腹泻等，也应及时就医。在宝宝发烧期间，家长要保持冷静，密切观察宝宝的情况，如有需要，及时就医。同时，要注意给宝宝补充水分和营养，保持宝宝的皮肤清洁，让宝宝多休息。
