子宫黏膜下肌瘤多大需要手术取决于多种因素，一般肌瘤直径大于5厘米、导致明显症状、生长迅速、有恶变风险、影响备孕或怀孕后胎儿时，可能需要手术治疗。
子宫黏膜下肌瘤多大需要手术取决于多种因素，包括肌瘤的大小、症状、患者的年龄和生育需求等。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.肌瘤导致明显症状：如大量出血、贫血、腹痛、性交痛、尿频、尿急等。
2.肌瘤体积较大：肌瘤直径大于5厘米。
3.肌瘤生长迅速：短期内肌瘤体积明显增大。
4.有恶变风险：肌瘤存在恶变的迹象，如肌瘤短期内迅速增大、绝经后肌瘤继续生长等。
5.备孕或怀孕后肌瘤影响：肌瘤可能影响受孕、导致流产、早产等。
需要注意的是，手术治疗的决策应根据个体情况进行综合评估，医生会考虑患者的具体症状、肌瘤的位置和数量、年龄、生育需求等因素，制定最适合的治疗方案。对于一些较小的肌瘤或没有症状的肌瘤，医生可能会选择定期观察，而不是立即进行手术。
此外，对于有生育需求的患者，手术方式的选择也很重要。医生会尽量保留子宫的功能，选择对生育影响较小的手术方法。在手术后，患者需要遵循医生的建议进行恢复和随访，包括定期复查、注意休息、避免重体力劳动等。
如果发现子宫黏膜下肌瘤，应及时就医，与医生充分沟通，了解治疗的选择和风险，并根据个人情况做出决策。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，有助于维护子宫健康。
