糖尿病患者需要终身服药控制血糖,常见用药包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等,用药需遵医嘱。
糖尿病患者需要终身服药来控制血糖,以下是一些常见的用药:
1.双胍类:如二甲双胍,通过减少肝脏糖原输出,增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖。适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者。常见不良反应有胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹胀等。
2.磺脲类:如格列本脲、格列齐特等,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。适用于胰岛β细胞尚有功能的2型糖尿病患者。不良反应主要是低血糖反应。
3.格列奈类:如瑞格列奈、那格列奈,作用机制与磺脲类相似,起效快,作用时间短,适用于餐后高血糖为主的患者。不良反应也主要是低血糖反应。
4.α-糖苷酶抑制剂:如阿卡波糖、伏格列波糖,抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。不良反应有腹胀、排气增多等。
5.噻唑烷二酮类:如罗格列酮、吡格列酮,增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。适用于胰岛素抵抗明显的2型糖尿病患者。不良反应有体重增加、水肿等。
6.DPP-4抑制剂:如西格列汀、沙格列汀,通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活,使内源性GLP-1水平升高,以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平。适用于2型糖尿病患者。不良反应较少。
7.SGLT-2抑制剂:如达格列净、恩格列净,通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,使过量的葡萄糖从尿液中排出,从而降低血糖。适用于2型糖尿病患者。不良反应有泌尿系统感染。
以上药物的使用需要根据患者的具体情况,如血糖水平、糖化血红蛋白、胰岛功能、并发症等,以及药物的特点,如作用机制、适应症、不良反应等,在医生的指导下选择合适的药物和剂量。同时,患者还需要注意饮食控制、适当运动、定期监测血糖等,以更好地控制糖尿病。
此外,对于特殊人群,如老年人、肝肾功能不全者、孕妇和哺乳期妇女等,用药需要更加谨慎,需要根据具体情况调整药物剂量或选择其他合适的治疗方案。同时,一些中药或保健品可能对血糖有一定的影响,糖尿病患者在使用时也需要咨询医生或药师的意见。
总之,糖尿病的治疗需要综合考虑多种因素,个体化用药是关键。患者应该遵循医生的建议,按时服药,定期复查,以控制血糖,预防并发症的发生。