胰腺癌需要与慢性胰腺炎、壶腹周围癌、胆总管结石、胰腺内分泌肿瘤及其他腹部疾病相鉴别,诊断需综合多种检查,高危人群需定期筛查。
胰腺癌需要与以下疾病鉴别:
1.慢性胰腺炎:多有反复发作的上腹痛、腹胀、消瘦、腹泻等症状,胰腺内、外分泌功能可有不同程度的损害。血尿淀粉酶可轻度升高,影像学检查可发现胰腺实质的改变和胰管的扩张。
2.壶腹周围癌:黄疸是壶腹周围癌的突出表现,进行性加重,大便潜血阳性,CEA、CA19-9可升高。影像学检查有助于鉴别。
3.胆总管结石:常有胆绞痛病史,黄疸呈间歇性和波动性,影像学检查可发现胆总管扩张及结石影。
4.胰腺内分泌肿瘤:如胰岛素瘤、胃泌素瘤等,可引起相应的临床症状,如低血糖、胃溃疡等,血激素水平检测及影像学检查有助于诊断。
5.其他:如腹膜后肿瘤、胃癌、肝癌等也可出现上腹肿块和腹痛,需要通过相关检查进行鉴别。
需要注意的是,胰腺癌的诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查等多种手段,有时可能需要进行病理活检才能明确诊断。对于高危人群,如长期吸烟、酗酒、有胰腺癌家族史者,应定期进行胰腺癌的筛查,以便早发现、早治疗。