小孩高烧一直不退可能由感染未得到有效控制、免疫功能低下、非感染性疾病、治疗不当、其他因素等原因导致的。
1.感染未得到有效控制
如果是细菌、病毒、支原体、真菌等感染引起的发热，当感染没有被完全清除时，高烧就可能持续不退，比如一些严重的细菌感染，可能对抗生素不敏感，或者在治疗过程中出现耐药等情况，导致病情持续发展。而某些病毒感染，如流感病毒等，可能引发较严重的症状，病程也相对较长。
2.免疫功能低下
小孩自身免疫功能较弱，在感染后身体难以有效抵抗病原体，使得发热症状难以缓解，免疫功能低下可能是原发性的，也可能是由于营养不良、长期患病等因素导致的继发性免疫功能降低。
3.非感染性疾病
除了感染，还有一些非感染性疾病也会引起小孩高烧不退，如血液系统疾病（如白血病）、自身免疫性疾病（如儿童类风湿关节炎）、恶性肿瘤等，这些疾病往往较为隐匿，需要通过详细的检查和诊断才能发现。
4.治疗不当
包括用药不规范、剂量不足等，例如退烧药使用间隔时间过短或过长、未针对病因使用合适的抗生素或抗病毒药物等，都可能导致高烧持续。
5.其他因素
环境温度过高、穿着过多过厚等，可能影响身体散热，造成体温居高不下。此外，小孩的精神心理因素，如紧张、焦虑等，有时也可能影响体温调节中枢，导致高烧不退。
当小孩高烧一直不退时，家长应高度重视，及时带孩子就医，进行全面的检查，如血常规、C反应蛋白、病原学检测、影像学检查等，以明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，要注意给孩子提供良好的护理，如适当增减衣物、保持室内通风、补充足够的水分等，以帮助孩子尽快恢复健康。
