牙痛时是否可以杀牙神经，应根据具体情况决定，不能一概而论。医生会进行详细检查和评估，选择合适的治疗方法。
如果牙痛是由龋齿、牙髓炎等疾病引起的，且病情较轻，通常可以通过杀牙神经来治疗。杀牙神经的目的是去除牙髓组织，以减轻疼痛和防止感染进一步扩散。在这种情况下，杀牙神经可以帮助缓解牙痛，并为后续的修复和治疗提供基础。
然而，如果牙痛是由其他原因引起的，如智齿冠周炎、牙周炎等，杀牙神经可能不是最佳的治疗方法。在这些情况下，需要针对病因进行相应的治疗，如拔牙、洗牙、使用抗生素等。
此外，杀牙神经是一种较为复杂的治疗方法，需要在局部麻醉下进行。在决定是否杀牙神经之前，医生通常会进行详细的口腔检查和评估，包括询问病史、检查牙齿和周围组织等。如果患者的口腔健康状况不佳，存在其他疾病或全身性问题，医生可能会建议先进行其他治疗，或者在杀牙神经之前采取一些预处理措施，以降低风险。
需要注意的是，杀牙神经后，牙齿失去了牙髓的营养供应，可能会变得比较脆弱。因此，在治疗后需要注意口腔卫生，避免咬硬物，定期进行口腔检查和维护。
总之，牙痛时是否可以杀牙神经需要根据具体情况来决定。患者应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗建议。同时，在日常生活中，要保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，预防口腔疾病的发生。
特殊人群，如孕妇、患有系统性疾病的患者等，在进行口腔治疗时需要特别谨慎。他们应该在医生的指导下进行治疗，并告知医生自己的特殊情况，以便医生选择合适的治疗方案。
