四岁宝宝白天不咳嗽晚上咳嗽，可能是卧位不当、室内环境因素、过敏、胃食管反流等原因造成，原因不同治疗方法也有区别，详情如下：
1.卧位不当
宝宝晚上睡觉时躺着，可能会导致呼吸道分泌物在咽喉部积聚，引起咳嗽。当宝宝处于卧位时，分泌物容易刺激咽喉部引发咳嗽，而白天活动时分泌物可能更容易被咳出或吞咽。家长需要调整宝宝的卧位，适当抬高头部。
2.室内环境因素
晚上室内空气可能较为干燥，这会刺激宝宝的呼吸道黏膜，导致咳嗽。干燥的空气会使呼吸道黏膜干燥、瘙痒，从而引发咳嗽反射。此外，室内温度不适宜、空气不流通等也可能对宝宝呼吸道产生影响。生活中需要注意保持室内适宜的温度和湿度，可使用加湿器增加空气湿度。
3.过敏
宝宝可能对床上用品的尘螨、毛绒玩具等过敏，在夜间接触后引发咳嗽。过敏反应会导致呼吸道炎症和高反应性，在特定的环境或接触过敏原时表现出咳嗽症状。家长需要做好宝宝环境的清洁，并遵医嘱使用氯雷他定颗粒、盐酸西替利嗪口服溶液等药物，进行抗过敏治疗。
4.胃食管反流
部分宝宝可能存在胃食管反流问题，晚上平卧时胃酸反流刺激咽喉部引起咳嗽。胃食管反流物刺激咽喉部可导致咳嗽，尤其在夜间平卧时更容易发生。晚上可以适当抬高床头，同时需要避免睡前进食。
如果宝宝的咳嗽持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、呼吸急促等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确原因并采取相应的治疗措施。
