心肌缺血是一种病理状态，由冠状动脉粥样硬化等原因引起，患者会出现胸痛等典型症状，也可能有上腹部疼痛等不典型症状，检查方法包括心电图等，治疗方法有生活方式改变、药物治疗、手术治疗和介入治疗等，预防包括一级预防和二级预防。
1.原因
心肌缺血的主要原因是冠状动脉粥样硬化，其次还有炎症（风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等）、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。
2.症状
心肌缺血的症状包括典型的胸痛，多发生于劳力或情绪激动时，多位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂，甚至可达无名指和小指，偶可伴有濒死感，休息或含服硝酸甘油可缓解。不典型的症状包括上腹部疼痛、牙痛、颈部疼痛、左肩背部疼痛、上肢麻木、乏力、心悸、呼吸困难等。
3.检查
心肌缺血的检查包括心电图、运动负荷试验、放射性核素检查、冠状动脉CT血管成像、冠状动脉造影等。
4.诊断
心肌缺血的诊断主要依靠症状、体征和相关检查。心电图是诊断心肌缺血最常用的方法，但敏感性和特异性不高。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但为有创检查，有一定的风险。
5.治疗
心肌缺血的治疗包括生活方式改变、药物治疗、手术治疗和介入治疗等。生活方式改变包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重、避免劳累和情绪激动等。药物治疗包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利）等。手术治疗包括冠状动脉旁路移植术和经皮冠状动脉介入治疗。介入治疗包括经皮冠状动脉球囊扩张术和支架置入术。
6.预防
心肌缺血的预防包括一级预防和二级预防。一级预防是指针对未发生过心肌梗死的人群，通过改变生活方式和控制危险因素来预防心肌梗死的发生。二级预防是指针对已经发生过心肌梗死的人群，通过药物治疗和生活方式改变来预防再次心肌梗死的发生。
总之，心肌缺血是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。患者应积极配合医生的治疗，控制危险因素，改善生活方式，以预防心肌梗死的发生。
