什么是心肌梗塞

周国栋 2025-11-12 14:40:00 2

心肌梗塞是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,病因包括过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘等,患者多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、心力衰竭、心源性休克等合并症,常可危及生命。

心肌梗塞是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、心力衰竭、心源性休克等合并症,常可危及生命。

根据上述需求,以下是关于心肌梗塞的相关信息:

1.病因:

过劳:过重的体力劳动,尤其是负重登楼,过度体育活动,连续紧张劳累等,都可使心脏负担加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂,导致急性心肌梗死。

激动:有些急性心肌梗死患者是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。

暴饮暴食:不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗死。

寒冷刺激:突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

便秘:便秘在老年人当中十分常见。临床上,因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视,要保持大便通畅。

2.症状:

疼痛:这是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但多无明显诱因,且常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

全身症状:主要是发热,伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由坏死物质吸收所引起。

胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。

心律失常:见于75%~95%的患者,多发生于起病1~2周内,前24小时内发生率最高,以室性心律失常最多见,如频发室性期前收缩,成对出现或呈短阵室性心动过速,多源性或落在前一心搏的易损期时,常为心室颤动的先兆。

低血压和休克:疼痛期中,会导致血压下降,可持续数周后再上升,且常不能恢复以往的水平,可能有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、脉细而快、大汗淋漓、尿少、神志迟钝、甚至昏厥者。

心力衰竭:主要是急性左心衰竭,可在起病最初几天内发生,或在疼痛、休克好转阶段出现,为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致,发生率为32%~48%,出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。

3.检查:

心电图:是诊断心肌梗死最常用的检查方法。典型的心肌梗死心电图表现为ST段抬高、T波倒置和病理性Q波。

心肌酶学检查:包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)等。这些酶在心肌梗死发生后会升高,且具有较高的特异性。

心脏超声:可以评估心脏的结构和功能,了解心肌梗死是否导致心室壁运动异常。

冠状动脉造影:是诊断冠心病的金标准,可以明确冠状动脉狭窄的部位和程度,指导治疗方案的选择。

4.治疗:

一般治疗:包括休息、吸氧、监测生命体征等。

药物治疗:主要包括抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)、抗凝药物(如肝素)、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂等。

介入治疗:如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)等。

溶栓治疗:在某些情况下,如发病时间较短,可考虑溶栓治疗。

需要注意的是,心肌梗死的治疗应根据患者的具体情况制定个性化的方案,包括病变的严重程度、患者的身体状况、合并疾病等因素。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,遵循医嘱,注意休息,避免劳累和情绪激动。

对于有心肌梗死高危因素的人群,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等患者,应积极控制这些危险因素,定期进行体检,以便早发现、早治疗。此外,普及心肌梗死的急救知识,如及时呼叫急救电话、进行心肺复苏等,对于提高患者的生存率也具有重要意义。

总之,心肌梗死是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。患者和家属应了解心肌梗死的相关知识,积极配合医生的治疗,以提高治疗效果,降低死亡率。

点赞
相关资源

急性心肌梗塞症状表现 2025-11-12

急性心肌梗塞的症状表现多样,具体有胸痛、全身症状、胃肠道症状、心律失常、心力衰竭、低血压和休克等。1.胸痛这是最典型的症状,多为突然发作,疼痛部位通常在胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指,也可放射至颈部、咽部或下颌部。疼痛性质多为压榨性、闷


急性心肌梗塞临床表现 2025-11-12

急性心肌梗塞的临床表现主要包括胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、乏力出汗、心律失常、低血压和休克、心力衰竭等。1.胸痛这是急性心肌梗塞最常见的症状,通常表现为剧烈的胸骨后或心前区疼痛,可向左肩、左臂、颈部或上腹部放射,持续时间较长,休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解。2


老人心肌梗塞有什么表现 2025-11-12

老人心肌梗死的常见表现有心前区疼痛、呼吸困难、乏力、心悸、头晕、胃肠道症状等。1.心前区疼痛这是心肌梗死最常见的症状。疼痛通常位于胸骨后方,可放射至左肩、左臂、颈部或上腹部,有时还会伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等症状。2.呼吸困难由于心肌梗死导致心肌缺血、缺


心肌梗塞手术后多久是危险期 2025-11-12

一般来说,心肌梗塞手术后的危险期主要集中在术后的1个月内,尤其是术后的24小时内。但具体时间因人而异,需要根据患者的病情、手术情况以及术后恢复情况等因素来综合判断。在手术后的24小时内,患者需要密切监测生命体征,包括心率、血压、呼吸等,以及进行心电图检查,以早


心脏彩超能检查出心肌梗塞吗 2025-11-12

心脏彩超一般不能检查出心肌梗塞。心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,血小板聚集形成血栓,堵塞冠状动脉,导致心肌缺血坏死。心肌梗塞的主要检查方法包括心电图、心肌酶学检查、冠状动脉造影等。心脏彩超主要用于评估心脏的结构和功能,包括心室壁的运动、心脏的射血分


心肌梗塞支架能用多久 2025-11-12

心肌梗塞支架的使用寿命因人而异,一般来说,支架可以使用数年至十年不等。影响支架使用寿命的因素主要有患者的健康状况、药物治疗、生活方式、定期复查等。1.患者的健康状况如果患者有其他健康问题,如糖尿病、高血压、高血脂等,会增加支架内再狭窄的风险,从而影响支架的使


心肌梗塞抢救的成功率 2025-11-12

心肌梗塞抢救的成功率受多种因素影响,具体包括治疗方法、急救药物、治疗时间、医疗条件等。1.治疗方法使用溶栓治疗,成功率约为70%;若采用支架植入手术,成功率可高达95%以上。2.急救药物家中如未配备急救药物,等待急救人员到来后抢救,成功率约为70%;若家中常备急救药物


心肌梗塞的初期症状 2025-11-12

心肌梗塞的初期症状有胸部不适、呼吸困难、恶心、呕吐、头晕、心悸、其他症状等。1.胸部不适最常见的症状是胸部压迫感、胸痛或不适感,可能向左上肢、颈部、下颌部、背部等部位放射。疼痛通常持续时间较长,可达数小时或更长,休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解。2.呼吸困难部分


陈旧性下壁心肌梗塞什么意思 2025-11-12

陈旧性下壁心肌梗塞是指既往发生过下壁心肌梗死,目前处于疾病的陈旧期。下壁心肌梗塞是指梗死部位发生在心脏的下壁,主要由右冠状动脉或回旋支血管阻塞导致相应区域心肌缺血坏死。当心肌梗死后,经过一段时间(通常数周以上),坏死的心肌组织逐渐被纤维瘢痕组织替代,就进入


冠心病、心肌梗塞能申请特病吗 2025-11-12

冠心病心肌梗塞患者通常可以申请特病,减轻医疗费用负担。根据我国相关政策,患有冠心病心肌梗塞的患者可以申请特病。特病指的是一些特殊的疾病,这些疾病的治疗费用较高,给患者带来了很大的经济负担。为了减轻患者的经济压力,我国实行了特病制度,对一些特殊疾病进行医疗费

返回