病情分析:典型急性肾炎不难诊断.链球菌感染后,经1~3周无症状间歇期,出现水肿,高血压,血尿(可伴不同程度蛋白尿),再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断.
2.浮肿.
4.高血压.
①循环充血及心力衰竭;
③急性肾功能衰竭.
①尿常规以红细胞为主,可有轻或中度的蛋白或颗粒管型.
③血沉在急性期增快.抗“O”效价增高,多数在1:400 以上.
意见建议:目前尚科学家直接针对肾小球免疫病理过程的特异性治疗.主要为通过对症治疗正其病理生理过程(如水钠潴瘤,血容量过大),防治急性期并发症,保护肾功能,以利其自然恢复.
2.饮食和入量 为防止水钠进一步潴留,导致循环过度负荷之严重并发平,须减轻肾脏负担,急性期宜限制盐,水,蛋白质摄入.对有水肿,血压高者用免盐或低盐饮食.水肿重且尿少者限水.对有氮质血症者限制蛋白质摄入.小儿于短期内应用优质蛋白,可按0.5g/kg计算.注意以糖类等提供热量.
4.利尿剂的应用 急性肾炎时主要病理生理变化为水钠潴留,细胞外流液量扩大,故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用,且有助于防治并发症.凡经控制水,盐而仍尿少,水肿,血压高者均应给予利尿剂.噻嗪类无效时可用强有力的袢利尿剂如速尿和利尿酸.汞利尿剂一般禁用。