妊娠高血压的病因尚不清楚，可能与胎盘缺血、免疫与遗传因素、内皮细胞受损、胰岛素抵抗等因素有关。
1.胎盘缺血
多胎妊娠、羊水过多、初产妇、子宫膨大过度、腹壁紧张等，均可导致宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管内皮损伤，通透性增加，体液和蛋白渗出，进而血压升高。
2.免疫与遗传因素
妊娠高血压的发生与母体的免疫适应不良和遗传因素有关。胎儿的抗原物质（如红细胞、白细胞、血小板、自身抗体等）经胎盘进入母体，刺激母体产生相应的抗体，当胎儿再经胎盘进入母体时，可引起过敏反应，导致胎盘绒毛膜和蜕膜炎，释放前列腺素、内皮素、细胞因子等，引起血管痉挛，血压升高。
3.内皮细胞受损
氧化应激、血管紧张素转换酶基因多态性、血管内皮生长因子异常表达等，均可导致血管内皮受损，一氧化氮合成减少，内皮素生成增加，血管收缩，血压升高。
4.胰岛素抵抗
妊娠期孕妇体内的肾上腺皮质激素、胎盘催乳素等可对抗胰岛素的作用，使孕妇对胰岛素的敏感性下降，导致血糖升高，进而通过细胞内信号转导途径激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管收缩，血压升高。
妊娠高血压的病因复杂，可能是多种因素相互作用的结果。高危人群应加强孕期管理，密切监测血压、体重、蛋白尿等变化，一旦出现异常，应及时就医。
