月经来的第一天是咖啡色，可能与经血排出不畅、黄体萎缩不全、内分泌紊乱、妇科炎症、近期生活因素影响等因素有关。
1、经血排出不畅
月经刚开始时，经血量较少，在宫腔或阴道内停留时间较长，容易被氧化而呈现咖啡色。可能是由于子宫位置异常，如过度前倾或后倾等，导致经血流出不顺畅。
2、黄体萎缩不全
黄体萎缩过程延长，子宫内膜不规则脱落，会使月经周期正常，但经期延长，在月经初期可能会有咖啡色分泌物。
3、内分泌紊乱
体内激素水平失衡，可能影响月经的正常排出和颜色。比如雌激素水平较低时，可能出现这种情况。
4、妇科炎症
如子宫内膜炎等，炎症刺激可能导致子宫内膜少量出血，混合在经血中，出现月经第一天为咖啡色的现象。
5、近期生活因素影响
过度劳累、精神紧张、压力过大、作息不规律、饮食不健康等，都可能对月经产生影响，导致月经初期出现异常颜色。
如果这种情况只是偶尔出现，且不伴有其他不适症状，可先进行观察，注意调整生活方式。但如果经常出现，或同时伴有腹痛、月经不规律、经量异常等其他症状，则应及时就医，进行相关检查，如超声检查、性激素测定等，以明确原因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，在月经期间要注意保暖，保持外阴清洁，避免过度劳累和剧烈运动。
