急性肾功能衰竭是由各种原因引起的肾功能在短时间内突然下降而出现的氮质废物潴留等一系列综合征,可分为肾前性、肾性和肾后性三类,临床表现主要有水电解质和酸碱平衡紊乱、氮质血症以及全身各系统并发症,治疗主要包括去除病因、维持水和酸碱平衡、血液净化治疗、并发症治疗和营养支持等方面,预防非常重要。
急性肾功能衰竭是一种临床综合征,是由各种原因引起的肾功能在短时间(几小时至几周)内突然下降而出现的氮质废物潴留,水、电解质和酸碱平衡紊乱,及全身各系统并发症的临床综合征。
急性肾功能衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾前性急性肾衰的常见病因包括血容量减少(如各种原因的液体丢失和出血)、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变(包括血管收缩、扩张失衡)和肾动脉机械性阻塞等。肾性急性肾衰的主要原因包括急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、肾小球和肾血管疾病等。肾后性急性肾衰的主要原因是急性尿路梗阻,如双侧输尿管结石、盆腔肿瘤压迫输尿管等。
急性肾功能衰竭的临床表现主要有:
1.水、电解质和酸碱平衡紊乱:可有代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症等。
2.氮质血症:血肌酐和尿素氮水平升高。
3.全身各系统并发症:包括消化系统、心血管系统、呼吸系统、神经系统等多个系统的并发症。
急性肾功能衰竭的治疗主要包括以下几个方面:
1.去除病因:积极治疗原发病,如纠正血容量不足、解除尿路梗阻等。
2.维持水、电解质和酸碱平衡:根据患者的具体情况,补充适量的液体、电解质和酸碱。
3.血液净化治疗:包括腹膜透析、血液透析和连续性肾脏替代治疗等,以清除体内代谢废物和过多的水分。
4.并发症的治疗:针对各个系统的并发症进行相应的治疗。
5.营养支持:给予患者足够的营养支持,以促进康复。
急性肾功能衰竭的预防非常重要,对于容易发生急性肾衰的高危人群,如严重创伤、大手术、心力衰竭、严重感染等患者,应密切监测肾功能,及时发现和处理可能导致急性肾衰的因素。
总之,急性肾功能衰竭是一种严重的疾病,需要及时诊断和治疗。对于高危人群,应积极预防,以减少急性肾衰的发生。