47岁月经20天还没干净是不正常的现象，需要引起高度重视。
1.内分泌失调
随着年龄增长，女性体内激素水平可能发生紊乱，特别是雌激素和孕激素失衡，容易引起月经异常，包括经期延长、经量改变等。内分泌系统的不稳定可能源于卵巢功能的逐渐衰退。
2.妇科疾病
如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生甚至子宫内膜癌等。子宫肌瘤可能使子宫收缩异常，导致出血时间延长；子宫内膜息肉会影响子宫内膜的正常脱落；而子宫内膜增生和癌前病变、癌症等会导致子宫内膜不规则出血且难以自行停止。
3.全身性疾病
一些全身性疾病如凝血功能障碍、血小板减少等，也可能导致月经出血时间延长且不易止血。这些疾病会影响身体的凝血机制，使得子宫出血不能及时有效止住。
4.节育器因素
如果宫内放置有节育器，节育器位置异常或出现其他问题时，也可能引起长时间的子宫出血。
5.药物影响
近期使用某些药物，如抗凝药物等，可能干扰正常的凝血过程，从而导致月经持续时间过长。
鉴于这种情况可能隐藏着多种健康问题，47岁女性出现月经20天还没干净时，应尽快就医，进行详细的妇科检查、超声检查、激素水平检测等，以明确原因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。切不可自行随意处理或忽视不管，以免延误病情，导致更严重的后果。
