不伤胃的降血糖药主要有双胍类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂，这些药物可能引起低血糖、过敏、肝肾功能损害等不良反应，需遵医嘱服用并注意监测。
不伤胃的降血糖药主要有以下几类：
1.双胍类：如二甲双胍，通过减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖，对胃肠道刺激较小。
2.α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖，抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖，不良反应主要是胃肠道反应。
3.DPP-4抑制剂：如西格列汀、沙格列汀，通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高，以葡萄糖依赖性的方式增加胰岛素分泌、降低胰高血糖素水平，从而降低血糖，此类药物有轻微的胃肠道反应。
4.SGLT-2抑制剂：如达格列净、恩格列净，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，使过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖，不良反应主要为生殖泌尿道感染。
需要注意的是，这些药物虽然相对不伤胃，但也可能引起其他不良反应，如低血糖、过敏、肝肾功能损害等。在使用这些药物时，应严格按照医生的建议服用，注意饮食控制和适当运动，并定期监测血糖、肝肾功能等指标。
此外，对于有胃肠道疾病、消化不良等情况的患者，医生可能会选择其他类型的降糖药或调整药物剂量。同时，无论使用哪种降糖药，都应该注意药物的相互作用，避免与其他药物同时使用可能导致的不良反应。
如果对降糖药的选择或使用有任何疑问，应及时咨询医生或药师，以便获得个性化的建议和指导。
