痔疮是否需要手术取决于多种因素，包括内痔脱出嵌顿、外痔血栓形成、混合痔、肛裂、肛瘘、直肠息肉和直肠肿瘤等情况，医生会根据患者具体情况制定治疗方案，特殊人群需谨慎选择手术。
一般来说，以下几种痔疮必须要做手术：
1.内痔脱出嵌顿：内痔脱出后无法自行回纳，长时间嵌顿会导致内痔水肿、坏死，甚至引发感染。
2.外痔血栓形成：外痔形成血栓后，会引起剧烈的疼痛，影响生活和工作。
3.混合痔：内痔和外痔同时存在，症状较为严重，保守治疗无效。
4.肛裂：保守治疗无效，或者并发了哨兵痔、肛乳头肥大等。
5.肛瘘：肛瘘是肛门周围的肉芽肿性管道，需要手术治疗才能痊愈。
6.直肠息肉、直肠肿瘤：这些病变可能会恶变，需要手术切除。
需要注意的是，手术治疗痔疮并不是唯一的选择，医生会根据患者的具体情况，如症状的严重程度、年龄、健康状况等，综合考虑后制定个性化的治疗方案。在决定是否手术之前，患者应该与医生进行充分的沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出明智的决策。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手术治疗需要更加谨慎。在这些情况下，医生会根据患者的具体情况，选择更加安全的治疗方法，或者在手术前进行充分的评估和准备。
总之，痔疮的治疗方法因人而异，需要根据患者的具体情况进行选择。如果您有痔疮相关的问题，建议及时就医，以便获得专业的诊断和治疗建议。
