造成巨幼细胞性贫血的原因有摄入不足、吸收障碍、需要量增加、药物影响,主要表现为贫血和消化系统、神经系统症状,治疗需根据病因补充维生素B₁₂和(或)叶酸,日常生活中应注意饮食均衡。
巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一种贫血,主要系体内缺乏维生素B₁₂和(或)叶酸所致。
造成巨幼细胞性贫血的原因有:
摄入不足:饮食长期缺乏维生素B₁₂和(或)叶酸,如长期素食、长期全肠外营养等。
吸收障碍:维生素B₁₂需与内因子结合才能在回肠吸收,内因子缺乏(如恶性贫血)或胃酸、胃蛋白酶缺乏(如胃大部切除术后),均可导致维生素B₁₂吸收不良。叶酸在肠道的吸收需要还原型四氢叶酸,而体内缺乏维生素B₁₂时,使四氢叶酸还原为还原型四氢叶酸减少,导致叶酸吸收减少。
需要量增加:妊娠、哺乳期妇女、儿童、慢性溶血、感染、甲状腺功能亢进等,对维生素B₁₂和(或)叶酸的需要量增加,若补充不足可导致巨幼细胞性贫血。
药物影响:抗叶酸药物如甲氨蝶呤、氨苯蝶啶等,可抑制二氢叶酸还原酶,使叶酸还原为四氢叶酸受阻;干扰核苷酸代谢的药物,如阿糖胞苷、磺胺类药等,可使嘌呤、嘧啶碱基的合成受抑,导致核酸合成障碍。
巨幼细胞性贫血患者常表现为面色苍黄、乏力、头晕、心悸、气短等贫血症状,还可出现食欲缺乏、腹胀、腹泻或便秘等消化系统症状。部分患者可出现对称性远端肢体麻木、深感觉障碍,甚至步态不稳、共济失调等神经系统症状。
对于巨幼细胞性贫血,应根据病因进行治疗。如因饮食原因导致者,应调整饮食结构,增加富含维生素B₁₂和(或)叶酸的食物摄入。药物引起者,应停用相关药物。维生素B₁₂和(或)叶酸缺乏者,可补充维生素B₁₂和(或)叶酸。此外,还应针对贫血和神经系统症状进行相应的治疗。
在日常生活中,应注意合理饮食,均衡营养,避免长期素食。孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群,应适当增加富含维生素B₁₂和(或)叶酸的食物摄入。如有贫血症状,应及时就医,明确病因,并在医生的指导下进行治疗。