结核性干性胸膜炎是结核菌经淋巴管逆流播散至胸膜所致,多发生于儿童和青年人,好发于右侧胸腔,主要表现为发热、咳嗽伴胸痛。治疗包括一般治疗、抗结核治疗、对症治疗、糖皮质激素治疗和手术治疗。
结核性干性胸膜炎是结核菌由原发综合征的淋巴结经淋巴管逆流播散至胸膜所致,多发生于儿童和青年人,好发于右侧胸腔。临床表现主要为发热、咳嗽伴胸痛。对于结核性干性胸膜炎的治疗,主要包括以下几个方面:
1.一般治疗:
休息:急性期应卧床休息,减少活动,避免劳累。
营养支持:给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,以增强机体抵抗力。
2.抗结核治疗:
化疗原则:早期、适量、联合、规律、全程。
常用药物:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
化疗方案:根据病情轻重、有无咯血及结核菌耐药情况等选择合适的化疗方案。
3.对症治疗:
胸痛:可给予局部热敷、深呼吸、咳嗽排痰等方法缓解疼痛。必要时可口服解热镇痛药或肋间神经封闭。
高热:可给予物理降温或药物降温,如使用布洛芬、对乙酰氨基酚等。
4.糖皮质激素治疗:
目的:减轻炎症和过敏反应,缓解中毒症状,减少胸膜粘连。
用法:一般使用泼尼松,疗程4-6周。
5.手术治疗:
适应证:大量胸腔积液、穿刺抽液后又迅速生成、有明显呼吸困难者;抗结核治疗效果不佳、胸廓明显粘连或包裹性积液者;结核性脓胸或支气管胸膜瘘经保守治疗无效者。
手术方法:包括胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流、胸膜纤维板剥脱术等。
需要注意的是,结核性干性胸膜炎的治疗需要在医生的指导下进行,患者应遵循医嘱,按时服药,定期复查,以确保治疗效果。同时,患者应注意个人卫生,避免与他人密切接触,防止传染他人。家属应给予患者心理支持,帮助其树立信心,积极配合治疗。