血小板减少不一定是白血病，还可能由多种疾病引起，如再生障碍性贫血、免疫性疾病、感染、药物等，需结合临床表现和检查判断。
血小板减少不一定就是白血病。白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。
血小板减少是指外周血中血小板计数<100×10^9/L。引起血小板减少的原因非常多，包括血小板生成减少、血小板破坏或消耗过多、血小板分布异常等。常见的疾病有：
1.血小板生成减少：
骨髓造血功能衰竭：再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓纤维化等。
药物：抗肿瘤药物、抗风湿药物、抗生素等。
其他：感染、免疫性疾病、放疗、化疗等。
2.血小板破坏或消耗过多：
免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。
病毒感染、细菌感染等。
弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。
3.血小板分布异常：
脾功能亢进。
血液稀释。
因此，血小板减少不一定就是白血病，需要结合患者的临床表现、实验室检查等综合判断。如果发现血小板减少，应及时就医，明确病因，并进行针对性治疗。
