肛瘘的主要原因有感染（肛隐窝炎、肛周脓肿）、损伤（肛裂、内痔）、结核、克罗恩病及其他（溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、会阴部手术）等。
肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，中医称为肛漏。引起肛瘘的原因主要有以下几点：
1.感染：
肛隐窝炎：是肛瘘的主要原因，因为肛窦开口向上，容易积存粪便而引起感染，且不易引流。
肛周脓肿：是肛瘘的急性期表现，脓肿自行破溃或切开引流后，可形成肛瘘。
2.损伤：
肛裂：肛管皮肤裂伤后，若未及时治疗，可引起感染，形成肛瘘。
内痔：若反复脱出，可擦伤肛管皮肤，引起感染，形成肛瘘。
3.结核：
少数肛瘘是由于结核杆菌感染引起的，可伴有低热、盗汗等全身症状。
4.克罗恩病：
可累及胃肠道的任何部位，但好发于末端回肠和右半结肠，肛瘘是克罗恩病的常见并发症之一。
5.其他：
溃疡性结肠炎：可导致肛门直肠周围脓肿，进而形成肛瘘。
恶性肿瘤：肛管或直肠的恶性肿瘤可破溃形成肛瘘。
会阴部手术：如会阴侧切术、痔切除术等，若术后护理不当，可引起感染，形成肛瘘。
总之，肛瘘的原因较为复杂，可能与多种因素有关。对于肛瘘患者，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。
