手上起小水泡很痒一般是汗疱疹、手癣以及湿疹等因素引起的，需针对具体原因规范处理。
1.汗疱疹
一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病。病因尚不明确，可能与过敏、感染、神经精神因素等有关。水疱干涸后会出现蜕皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。治疗主要是外用糖皮质激素软膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。瘙痒明显时，可以口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。如果水疱较大，可以用消毒针将水疱挑破，然后涂抹抗生素软膏，如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等，以预防感染。注意保持手部皮肤的清洁和干燥，避免接触刺激性物质，如洗洁精、洗衣粉等。
2.手癣
由真菌感染引起，具有传染性。常单侧发病，也可双侧同时发病。主要表现为手掌或指间出现水疱、鳞屑、角化、皲裂等症状，伴有瘙痒。水疱干涸后会出现脱屑，边缘有鳞屑，冬季可出现裂口。治疗主要是外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。如果病情严重，可以口服抗真菌药，如伊曲康唑、氟康唑等。治疗期间要注意个人卫生，避免与他人共用毛巾、脸盆等物品，以免传染给他人。
3.湿疹
一种慢性炎症性皮肤病，病因复杂，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。表现为多形性皮疹，有渗出倾向，瘙痒剧烈，易复发。手部湿疹可表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。治疗主要是外用糖皮质激素软膏和钙调磷酸酶抑制剂，如糠酸莫米松乳膏、他克莫司软膏等。如果瘙痒明显，可以口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。湿疹容易反复发作，需要长期治疗和护理。患者要注意避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，保持皮肤湿润，避免过度搔抓和热水烫洗。
