肾功能减退可分为4个阶段，根据Scr和Ccr水平划分，各期治疗方法不同，包括对因治疗、饮食管理、并发症治疗等，此外，保护肾脏和定期检查也很重要。
根据肾功能减退的程度，通常可将其分为以下几个阶段：
1.肾功能储备代偿期
血肌酐（Scr）正常，内生肌酐清除率（Ccr）下降，提示肾功能储备减少。
常见原因：如剧烈运动、发热、应激等导致的血容量不足、肾动脉狭窄、高血压、糖尿病肾病早期等。
此期肾小球滤过率（GFR）仍可保持在正常范围内（≥90ml/min），但肾小管功能已有减退。
干预建议：积极寻找病因，针对病因进行治疗。同时，应避免肾毒性药物的使用，注意休息，预防感染等。
2.氮质血症期
Scr高于正常，但<451μmol/L，Ccr下降至50-80ml/min，出现氮质血症，提示肾小球滤过功能减退。
常见原因：各种急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，系统性红斑狼疮性肾炎，IgA肾病，糖尿病肾病，高血压肾病，多囊肾等。
干预建议：限制蛋白质的摄入，积极控制血糖、血压，避免使用肾毒性药物。同时，可根据病情使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，以减少尿蛋白，保护肾功能。
3.肾衰竭期
Scr升高至451-707μmol/L，Ccr下降至20-50ml/min，出现代谢性酸中毒，水、电解质紊乱，贫血等。
常见原因：各种原因导致的慢性肾脏病（CKD）进展至终末期，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。
干预建议：此期患者常需进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植等。同时，还需积极治疗并发症，如贫血、高血压、酸中毒等。
4.尿毒症期
Scr大于707μmol/L，Ccr小于20ml/min，出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、贫血、心力衰竭等。
常见原因：各种原因导致的肾功能严重损害，无法维持内环境稳定。
干预建议：除了进行肾脏替代治疗外，还需对症治疗，如纠正贫血、心力衰竭等。同时，要注意饮食管理，限制蛋白质的摄入，控制水、钠的摄入，预防感染等。
需要注意的是，肾功能减退的阶段划分并非绝对的，不同的检测方法和评估指标可能会有所差异。此外，对于特殊人群，如老年人、糖尿病患者、高血压患者等，肾功能减退的进展可能更为隐匿，更需要定期进行肾功能检查，以便早发现、早治疗。同时，患者在日常生活中应注意保护肾脏，如避免使用肾毒性药物、控制血压血糖、低盐饮食、适量饮水等。如果出现肾功能异常，应及时就医，遵医嘱进行治疗。
