月经来了20天还没有停，可能是由多种原因导致的，例如内分泌失调、子宫疾病、生殖系统炎症、凝血功能障碍、医源性因素和其他。
1.内分泌失调
体内激素水平失衡，如雌激素、孕激素等分泌异常，可能影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致月经持续时间延长。例如，黄体萎缩不全时，经期会延长且子宫内膜不规则脱落。
2.子宫疾病
子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，会使子宫腔面积增大，影响子宫收缩，导致月经淋漓不尽；子宫内膜息肉也会造成异常子宫出血，表现为月经时间长。
3.生殖系统炎症
盆腔炎、子宫内膜炎等炎症刺激，可引起子宫内膜充血、水肿甚至发生溃疡，导致月经延长且可能伴有腹痛、分泌物异常等症状。
4.凝血功能障碍
如果本身存在血液系统疾病，影响凝血功能，如血小板减少性紫癜、白血病等，可能导致月经出血不易自止。
5.医源性因素
使用某些药物，如抗凝药、避孕药使用不当等，或者近期进行过宫腔手术操作，如刮宫术、宫腔镜手术等，若术后恢复不良，也可能引起月经异常。
6.其他
全身性疾病，如甲状腺功能异常、严重的贫血等也可能对月经产生影响。
当月经持续20天仍未停止时，应及时就医，进行详细的妇科检查、超声检查、性激素测定等，以明确原因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。同时，在月经异常期间，要注意休息，保持外阴清洁，避免过度劳累和剧烈运动，避免性生活，以防引起感染或加重出血。
