是否需要拔除智齿取决于口腔健康状况、咬合关系、邻牙健康、正畸治疗需求、口腔卫生和患者意愿等因素，需咨询口腔医生进行评估。
智齿不一定必须上下都拔，需要根据具体情况进行评估和决策。以下是一些需要考虑的因素：
1.口腔健康状况：医生会检查上下颌的智齿是否有龋坏、牙髓炎、根尖周炎等问题。如果有任何口腔疾病，可能需要先治疗这些牙齿，然后再考虑拔牙。
2.咬合关系：咬合关系是决定是否需要拔除智齿的重要因素之一。如果智齿萌出正常，且与对颌牙有良好的咬合关系，通常不需要拔除。然而，如果智齿萌出不正，可能会干扰正常的咬合，导致咬合紊乱或牙齿拥挤，这时可能需要拔除。
3.邻牙健康：智齿周围的邻牙健康状况也会影响拔牙决策。如果智齿邻牙有龋坏、松动或其他问题，可能需要拔除智齿以保护邻牙。
4.正畸治疗需求：如果需要进行正畸治疗，医生可能会根据治疗方案决定是否需要拔除智齿。智齿可能会影响正畸治疗的效果或导致其他问题。
5.口腔卫生：良好的口腔卫生对于牙齿健康至关重要。如果智齿周围的口腔卫生难以保持，容易导致食物嵌塞、龋齿或牙周炎，拔除智齿可能是一个更好的选择。
6.患者意愿：患者的个人意愿也是决定是否拔牙的因素之一。如果患者对智齿的存在没有任何不适或担忧，且医生评估后认为可以保留，患者可以选择不拔除智齿。
需要注意的是，对于一些特殊情况，如智齿位置深、难以清洁、有潜在的感染风险或导致其他健康问题时，拔除智齿可能是更合适的选择。医生会根据具体情况进行综合评估，并与患者充分沟通，解释拔牙的必要性和风险，然后共同做出决策。
在决定是否拔除智齿之前，建议咨询口腔医生进行详细的口腔检查和评估。医生会根据个人情况提供个性化的建议和治疗方案。此外，无论是否拔除智齿，都应该保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，以维护口腔健康。
