内痔或混合痔出现下列情况时需要手术治疗：
1.出血量较大，保守治疗无效。
2.脱出，无法自行回纳或回纳后又脱出。
3.引起严重疼痛，影响生活和工作。
4.病程较长，保守治疗效果不佳或病情反复发作。
5.怀疑有恶变倾向。
一般情况下，内痔或混合痔出现下列情况时需要手术治疗：
1.内痔或混合痔出血量较大，经保守治疗无效。
2.内痔或混合痔脱出，无法自行回纳，或回纳后又再次脱出。
3.内痔或混合痔引起严重的肛门疼痛，影响生活和工作。
4.内痔或混合痔病程较长，保守治疗效果不佳，或病情反复发作。
5.内痔或混合痔怀疑有恶变倾向。
需要注意的是，手术治疗痔疮并不是唯一的治疗方法，医生会根据患者的具体情况选择最适合的治疗方案。在决定手术治疗之前，患者需要进行全面的检查和评估，包括病史、体格检查、肛门镜检查等。此外，患者还需要了解手术的风险和并发症，并与医生充分沟通，共同制定治疗计划。
对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手术治疗需要更加谨慎。在这些人群中，医生会根据具体情况选择合适的治疗方法，如保守治疗、微创治疗等。
总之，痔疮的治疗方法应根据患者的具体情况而定，包括病情的严重程度、症状、年龄、健康状况等因素。在选择治疗方法时，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，以便做出明智的决策。
