智齿是否必须上下都拔需综合评估口腔健康状况、咬合关系、生长方向、症状等因素，由专业医生决定。
智齿不一定必须上下都拔，需要根据具体情况进行评估。以下是一些需要考虑的因素：
1.口腔健康状况：医生会检查上下颌的智齿是否有龋坏、牙髓炎、根尖周炎等问题。如果有任何口腔疾病，可能需要先治疗这些牙齿，而不是立即拔牙。
2.咬合关系：医生会评估上下颌的智齿与其他牙齿的咬合关系。如果智齿的存在不会影响咬合，并且不会导致其他牙齿的问题，可能不需要拔除。
3.生长方向：智齿的生长方向也会影响是否需要拔除。如果智齿生长正常，没有倾斜或阻生，通常可以保留。然而，如果智齿倾斜或阻生，可能会导致邻牙受损、牙龈发炎或其他问题，这时可能需要拔除。
4.症状和疼痛：如果智齿已经引起疼痛、肿胀、牙龈发炎或其他不适症状，医生可能会建议拔除。
5.正畸治疗需求：在某些情况下，正畸治疗可能需要拔除智齿来为牙齿移动创造空间。
6.患者意愿：患者的个人意愿也是决定是否拔除智齿的因素之一。如果患者对智齿的存在感到担忧或不舒服，医生会尊重患者的选择。
需要注意的是，对于一些特殊情况，如智齿周围的牙龈组织感染严重、智齿位置深、与神经关系密切等，拔牙可能会更加复杂。在这种情况下，医生可能会建议在拔牙前进行进一步的检查和评估，或者咨询口腔颌面外科医生的意见。
总之，是否需要拔除智齿以及拔除哪些智齿，应该由专业的口腔医生根据个体情况进行综合评估和决策。在决定拔牙之前，患者可以与医生充分沟通，了解拔牙的风险和好处，并根据自己的情况做出明智的决策。
以下是关于智齿拔除的一些强相关信息补充：
1.拔牙前的准备：在拔牙前，患者通常需要避免进食过饱，告知医生自己的健康状况和药物过敏史。医生可能会给予局部麻醉，并在拔牙前后进行口腔清洁。
2.拔牙后的注意事项：拔牙后，患者需要遵循医生的建议，包括避免用吸管吸吮、避免剧烈运动、避免食用辛辣刺激性食物等。医生还可能会给予止痛药和抗生素来缓解疼痛和预防感染。
3.拔牙的风险：拔牙可能会引起一些并发症，如出血、感染、肿胀、疼痛等。但这些并发症通常是可以预防和处理的。在拔牙后，患者需要密切观察口腔情况，如果出现异常症状应及时就医。
4.术后恢复：拔牙后的恢复时间因人而异，一般需要几天到几周的时间。在恢复期间，患者应注意口腔卫生，避免食用过硬或过热的食物，以促进伤口愈合。
5.定期复查：医生可能会建议患者在拔牙后的一定时间内进行复查，以确保伤口愈合良好，没有其他问题。
关键信息：智齿是否必须上下都拔取决于口腔健康状况、咬合关系、生长方向、症状等因素。专业的口腔医生会进行综合评估并制定个性化的治疗方案。拔牙前后需要注意事项，如有异常应及时就医。
