对于中、高危NSTE-ACS患者,应考虑保守治疗,缓解症状、预防并发症、改善预后,包括药物治疗、介入治疗和生活方式调整等。
对于无ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病史的患者,若出现中、高危NSTE-ACS,应考虑行保守治疗。
保守治疗的主要目的是缓解症状、预防并发症,并尽可能改善患者的预后。具体治疗方法包括以下几个方面:
药物治疗:
抗血小板治疗:如阿司匹林、氯吡格雷等,可抑制血小板聚集,预防血栓形成。
抗凝治疗:如肝素、低分子肝素等,可防止血栓进一步扩大。
抗心肌缺血治疗:如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等,可缓解胸痛等症状。
调脂治疗:如他汀类药物,可降低血脂,稳定斑块。
其他药物:如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮拮抗剂等,可改善心肌重构。
介入治疗:对于部分高危患者,如左心室射血分数(LVEF)<40%、有溶栓禁忌证或溶栓失败等,可行介入治疗,如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)。
生活方式调整:包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当运动、控制体重、心理调整等。
需要注意的是,保守治疗应在医生的指导下进行,患者应密切配合,按时服药,定期复查,如有不适及时就医。同时,对于高危患者,应权衡保守治疗与介入治疗的风险和获益,选择最适合的治疗方案。