大便干结很硬拉不出可能由饮食、缺乏运动、肠道功能紊乱、药物、疾病等因素引起，可通过调整饮食、增加运动量、治疗原发病、养成良好的排便习惯、药物治疗等方式缓解。
大便干结很硬拉不出可能由以下原因引起：
1.饮食因素：食物中缺乏膳食纤维、水分摄入不足或脂肪摄入过少，都可能导致大便干结。
2.缺乏运动：运动量过少，可导致肠道蠕动减慢，使食物在肠道内停留时间过长，导致大便干结。
3.肠道功能紊乱：肠道菌群失调、肠易激综合征等肠道功能紊乱疾病，可能导致大便干结。
4.药物因素：某些药物，如抗抑郁药、抗帕金森病药等，可能会引起大便干结。
5.疾病因素：患有痔疮、肛裂、肠梗阻等肛肠疾病，或患有甲状腺功能减退等全身性疾病，也可能导致大便干结。
针对以上原因，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时保证充足的水分摄入。
2.增加运动量：适量的运动可以促进肠道蠕动，有助于预防和缓解大便干结。
3.治疗原发病：如果大便干结是由肠道功能紊乱、肛肠疾病或其他全身性疾病引起的，需要积极治疗原发病。
4.养成良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
5.药物治疗：如果大便干结严重，可以在医生的指导下使用开塞露、乳果糖等药物辅助排便。
需要注意的是，对于长期大便干结的患者，尤其是老年人、孕妇、儿童等特殊人群，应及时就医，排除器质性疾病的可能。同时，在使用药物治疗时，应遵循医生的建议，避免滥用药物。
